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佛洛依德談戀父情結：少女杜拉的故事   作者： 佛洛依德  追蹤作者 新功能介紹

• 原文作者：Sigmund Freud
• 譯者：丁偉
• 出版社：華滋出版  訂閱出版社新書快訊 新功能介紹
• 出版日期：2012/04/24
• 語言：繁體中文

內容簡介

★★★解析夢、潛意識，以及家庭情感如何影響性心理！

　　繼精神分析鉅著《夢的解析》之後，佛洛依德又一震驚世人的臨床報告。
　　一位18歲少女，她的神經質舉動，她的自白，她稀奇古怪的夢境，究竟代表什麼樣的意涵？
　　讓我們與75位藝術大師聯手，直探杜拉心靈的幽微秘境。
　　75位藝術大師與佛洛依德聯手窺視她的夢
　　18歲少女的夢境語言．赤裸裸大解密
　　你相信，做夢是性欲衝動的變相滿足嗎？
　　你知道，人的那一座精神冰山，絕大部分都冰封在潛意識層裡嗎？
　　佛洛依德在詭秘莫測的精神夢境中，勾勒出杜拉對自己身體的憂鬱。走進《少女杜拉的故事》，窺視杜拉「伊底帕斯情結」的怪異表現，以及家庭情感關係變化如何對一個少女的性心理發育變異，產生難以想像的後果。
　　當你從這個「故事」走出來的時候，也許你會由杜拉聯想到你自己、你的親人朋友，聯想到你生活周遭的少男少女和許許多多的人。
　　潛意識學說和釋夢觀念，是佛洛依德最重要的理論發現。他承認他的精神分析法，是一種「神話」，是由臨床經驗推想出來的一系列假設。但令人關注的事實是，佛洛依德開啟了西方學術研究領域的心理學時代，他是上個世紀國際學術界最具影響的人物之一。
　　這本《佛洛依德談戀父情結──少女杜拉的故事》，不僅是一篇專業的病變心理學報告，還被佛洛依德的敘述語言變成一部文學作品，赤裸裸剖析這位18歲少女，不為人知、甚至連她自己都不知道的夢境語言。而這令人驚異的夢境語言，正是我們那一座座精神冰山深層心靈的解密。
作者簡介
佛洛依德
　　西格蒙．佛洛依德（Sigmund Freud, 1856 ~ 1939），奧地利精神科與神經科的醫生，精神分析學派的創始人。1856年5月6日出生於摩拉維亞的弗萊堡（今捷克境內），4歲時舉家遷居維也納。畢業於維也納大學醫學系。1938年因遭納粹迫害遷居倫敦，1939年12月因口腔癌在倫敦逝世，享年83歲。佛洛依德關於心理學、病理學、醫學、哲學文化學和文藝學的多種學說，開啟了西方學術研究領域的心理學時代。其理論對許多理論觀點和學術流派，尤其在藝術和文學領域產生了深刻影響。主要著作有：《歇斯底里研究》、《夢的解析》、《性學三論》、《論潛意識》、《自我與本我》、《圖騰與禁忌》、《少女杜拉的故事》、《精神分析學引論》等。



  目錄序︰夢的結束和開始
第一章　緒論
　　我從不猶疑與人談論這個問題，甚至對年輕女孩也一樣
第二章　臨床現象
　　一個脾氣怪異、鄙視自己母親的少女
　　揭露杜拉自殺的真相
　　16歲的少女第一次得到男人的擁抱和熱吻
　　父親的情人
　　兩個居心叵測的男人：把杜拉當成交換情人的「籌碼」
　　暗戀與病痛
　　生病的真正目的
　　杜拉那特別的咳嗽
　　杜拉為什麼喜歡吮吸拇指頭
　　戀父情結：要我，還是要Ｋ女士
　　隱蔽的同性戀情：愛著父親的情人
第三章　第一個夢
　　樹林裡的遭遇和相同的4個夢
　　珠寶盒的意義
　　夢中的「火」與「水」
　　夢醒以後的煙草味道
　　玩弄小荷包和尿床背後：少女最深的隱私
　　另一性的証據：神經性氣喘或呼吸困難
　　「因他罪惡式的愛情，我受到了疾病的懲罰」
　　第一個夢的所有含義
第四章　第二個夢
　　我已經問了差不多一百次：「鑰匙在什麼地方？」
　　車站、密林的象徵和向雙親報復的動機夢
　　假的跛足和盲腸炎，是少女一種破處懷孕的幻想
　　真相大白：杜拉忽然間停止了治療
第五章　後記
附錄一　歇斯底里幻想與雙性對偶之間的關係
附錄二　變形的一齣默劇︰歇斯底里



http://www.books.com.tw/products/0010542204


試讀內容:
內容簡介★★★解析夢、潛意識，以及家庭情感如何影響性心理！
　　繼精神分析鉅著《夢的解析》之後，佛洛依德又一震驚世人的臨床報告。
　　一位18歲少女，她的神經質舉動，她的自白，她稀奇古怪的夢境，究竟代表什麼樣的意涵？
　　讓我們與75位藝術大師聯手，直探杜拉心靈的幽微秘境。
　　75位藝術大師與佛洛依德聯手窺視她的夢
　　18歲少女的夢境語言．赤裸裸大解密
　　你相信，做夢是性欲衝動的變相滿足嗎？
　　你知道，人的那一座精神冰山，絕大部分都冰封在潛意識層裡嗎？
　　佛洛依德在詭秘莫測的精神夢境中，勾勒出杜拉對自己身體的憂鬱。走進《少女杜拉的故事》，窺視杜拉「伊底帕斯情結」的怪異表現，以及家庭情感關係變化如何對一個少女的性心理發育變異，產生難以想像的後果。
　　當你從這個「故事」走出來的時候，也許你會由杜拉聯想到你自己、你的親人朋友，聯想到你生活周遭的少男少女和許許多多的人。


　　潛意識學說和釋夢觀念，是佛洛依德最重要的理論發現。他承認他的精神分析法，是一種「神話」，是由臨床經驗推想出來的一系列假設。但令人關注的事實是，佛洛依德開啟了西方學術研究領域的心理學時代，他是上個世紀國際學術界最具影響的人物之一。
　　這本《佛洛依德談戀父情結──少女杜拉的故事》，不僅是一篇專業的病變心理學報告，還被佛洛依德的敘述語言變成一部文學作品，赤裸裸剖析這位18歲少女，不為人知、甚至連她自己都不知道的夢境語言。而這令人驚異的夢境語言，正是我們那一座座精神冰山深層心靈的解密。
作者簡介
佛洛依德
　　西格蒙．佛洛依德（Sigmund Freud, 1856 ~ 1939），奧地利精神科與神經科的醫生，精神分析學派的創始人。1856年5月6日出生於摩拉維亞的弗萊堡（今捷克境內），4歲時舉家遷居維也納。畢業於維也納大學醫學系。1938年因遭納粹迫害遷居倫敦，1939年12月因口腔癌在倫敦逝世，享年83歲。佛洛依德關於心理學、病理學、醫學、哲學文化學和文藝學的多種學說，開啟了西方學術研究領域的心理學時代。其理論對許多理論觀點和學術流派，尤其在藝術和文學領域產生了深刻影響。主要著作
有：《歇斯底里研究》、《夢的解析》、《性學三論》、《論潛意識》、《自我與本我》、《圖騰與禁忌》、《少女杜拉的故事》、《精神分析學引論》等。

目錄序︰夢的結束和開始
第一章　緒論
　　我從不猶疑與人談論這個問題，甚至對年輕女孩也一樣
第二章　臨床現象
　　一個脾氣怪異、鄙視自己母親的少女
　　揭露杜拉自殺的真相
　　16歲的少女第一次得到男人的擁抱和熱吻
　　父親的情人
　　兩個居心叵測的男人：把杜拉當成交換情人的「籌碼」
　　暗戀與病痛
　　生病的真正目的
　　杜拉那特別的咳嗽
　　杜拉為什麼喜歡吮吸拇指頭
　　戀父情結：要我，還是要Ｋ女士
　　隱蔽的同性戀情：愛著父親的情人
第三章　第一個夢
　　樹林裡的遭遇和相同的4個夢
　　珠寶盒的意義
　　夢中的「火」與「水」
　　夢醒以後的煙草味道
　　玩弄小荷包和尿床背後：少女最深的隱私
　　另一性的証據：神經性氣喘或呼吸困難
　　「因他罪惡式的愛情，我受到了疾病的懲罰」
　　第一個夢的所有含義
第四章　第二個夢
　　我已經問了差不多一百次：「鑰匙在什麼地方？」
　　車站、密林的象徵和向雙親報復的動機夢
　　假的跛足和盲腸炎，是少女一種破處懷孕的幻想
　　真相大白：杜拉忽然間停止了治療
第五章　後記
附錄一　歇斯底里幻想與雙性對偶之間的關係
附錄二　變形的一齣默劇︰歇斯底里

序
夢的結束和開始
　　從「五四」新文學運動開始，佛洛依德的名字，就在魯迅等人的介紹下傳入了中國。佛洛依德的學說從問世之初，就一直存在著廣泛的爭議，即使是在中國也不例外。但正是在曠日持久近百年的褒貶聲中，他卻成了本世紀國際學術界最具影響的人物之一。
　　佛洛依德的關於心理學、病理學、醫學、哲學文化學和文藝學的多種學說，開啟了西方學術研究領域的心理學時代，許多理論觀點和學術流派都或正面或反面地得益於佛洛依德主義。可以毫不誇張地說，佛洛依德關於性本能、潛意識和夢幻等學說，已經完全普泛地化解到了西方現代文化之中，構成了西方精神文化和意識形態的一種重要基礎。
　　當代西方人的思想觀念、價值取向和行為生活方式，都與佛洛依德的學說密切相關。基於此，西方有許多學者把佛洛依德與馬克思、愛因斯坦並列，合稱為改變了現代思想的三個最偉大的猶太人。
　　儘管中國思想文化界沸沸揚揚近10年的「佛洛依德」熱，現
在已逐漸退潮和歸於沉寂，但冷靜地重讀佛洛依德，可能會有新的發現和意外的驚喜，因為要真正全面地瞭解西方，要深刻而全新地瞭解人的自我，就不可能不首先瞭解佛洛依德。
　　佛洛依德最重要的理論發現，是他的無意識學說和釋夢觀念，而他的這些觀點是以一整套較為系統的「深層心理學」理論作為科學依據的。其「深層心理學」，最初是建立在意識和無意識這兩塊基石上的，他把這種人格機制的二元結構看成是人的精神活動的主體：無意識是廣闊有力、決定意識的部分，而人的能動意識過程卻僅僅是心靈分離出的小部分或某些外在動作。
　　這即是說，人的精神活動若是座冰山，只有很小的部分浮於意識領域，而絕大部分都淹沒在意識水準之下，處於無意識狀態。這一發現，無疑導致了人們對自我心理深度決定力量的重新認識，這是人類自我探索歷史中一次重大的轉折。
　　1923年，佛洛依德注意到了維持個體生存及綿延種族的各種性能量，這種儲蓄著大量原始衝動的「生活本能」（Eros）是用籠統的無意識理論無法細分和概括的。因此，在《自我和伊特》一書中，他引入了「伊特」和「超我」這兩個概念，修改了意識和無意識的簡單劃分，最後確定了自己的心理機制結構理論，對人的心理機制和級差提出了更基本的、更嚴格的標準。人的現實生活中和文化創造中的心理機制，也正是在這種普通心理機制的
基礎之上形成的。佛洛依德認為，人的心理結構分為三個層次：第一級的「本我」（id）──代表著人的原始本能衝動，是人格中最有力又極難接近的部分，它受「快樂原則」的支配，就像是一口充滿混沌、激動和沸騰的大鍋；第二級的「自我」（ego）──是從「本我」中產生出來、具有調節功能的社會因素，其心理構向是滿足本能欲望，大部分為無意識內容，受「現實原則」的支配；第三級的「超我」（superego）──是佛洛依德「自我理想」、「自戀作為」（Narcissis  ticagency）涵義的擴散，代表著更為嚴格的道德標準和審美標準，壓抑本能衝動，監督指導「自我」，受「道德原則」的支配。
　　這三者的矛盾衝突，構成了意識和無意識的對立；這三者的交互作用，構成了心理機制的整體和特質：「本我」代表了生物性的一面，「自我」構成了心理性的一面，「超我」意味著社會性的一面。意識是外化型的心理活動，而無意識卻是本能衝動的原始貯存所，一切不能滿足的欲望都被推進這個領域，暗中對人的行為產生支配作用。在本能衝動中，佛洛依德最強調的是性欲，他稱之為「里比多」（Libido），這是一種幾乎人剛出生就有的性能量，藝術創造和欣賞、做夢都是性欲衝動象徵的、變相的滿足。人的一切活動的最終基因，就是無意識之中的性欲。毫無疑問，佛洛依德絕不是嚴格意義上的科學家和文藝學家，他僅僅是一個國際精神分析運動的創始人和領袖。在現實生活中，他
只是一個心理學教師，一個有開業執照的精神病醫生。但佛洛依德是誠實的，他從不標榜自己的學說和精神分析法是可以經過實驗的「純科學」，他承認這是一種「神話」，是由臨床經驗推想出來的一系列假說。但人們不要忘記，佛洛依德又是一位藝術修養和文學根底都頗為豐厚的醫生，他的研究從一開始就有意涉足文化和文藝領域。
　　由於他一生博覽世界名著，酷愛古希臘神話，談吐中經常信口引用，他的醫學、心理學專著中也因穿插了大量的文學典故而顯得生動暢達、饒有情趣。
　　《佛洛依德談戀父情結──少女杜拉的故事》就是佛洛依德豐富嚴謹的臨床實踐與天才神奇的文學想像的完美結合－－既是一個充滿科學專業色彩的病變心理學報告，又是個耐人尋味、引人入勝和寫法新穎的文學故事。由於佛洛依德高深的文學造詣和理論文筆的優美流暢，他被公認為德語散文大師。1930年，佛洛依德獲得了「歌德文學獎」，是他一生最引為驕傲的榮譽。自然，佛洛依德也是當之無愧的，這也是佛洛依德學術理論研究的一大重要特色。要瞭解佛洛依德，就必須走進《佛洛依德談戀父情結──少女杜拉的故事》，深入到杜拉那神秘莫測的心理深處和夢幻世界。從這本佛洛依德第一部獨立完整的病例故事中，人們可以瞭解杜拉的「伊底帕斯情結」（Oedipus complex）的形成過程和怪異表現，可以知道家庭情感關係變化對一個少女的性
心理發育變異的重要影響，可以看清佛洛依德對少女之夢的令人驚歎的細微分析。
　　當你從這個「故事」裡走出來的時候，也許你會由杜拉聯想到你自己，聯想到你周圍熟悉的少男少女，聯想到許許多多的人。注視著各色清亮和混濁的目光，你恍然大悟──人是複雜的，也是極其簡單的！但無論如何，《佛洛依德談戀父情結──少女杜拉的故事》都不是一部通俗的消遣讀物，它平實而不平泛，深刻而不深奧，這自然需要一定的知識素養和理解力。為了幫助讀者更好地瞭解「故事」的精彩之處和全貌，我們特地精選了西方歷代，尤其是現代繪畫中的一些精品名作，從中人們不難看出，佛洛依德精神的根源和對西方文藝產生的巨大影響。

我曾在1895∼1896年期間，發表了一部分有關歇斯底里病源學的觀點與其形成過程的看法。為了證實那些觀點，幾年後的今天，我將在這裡向大家提供一個詳盡的病歷紀錄。我先在這裡做個緒論，對我採取的步驟和方法進行必要的說明，理由是為了減少可能由此而引起的問題，避免節外生枝。
我發表這些年的研究心得，似乎顯得有些草率，因為這些心得還未經過其他專家的驗證，其中難免有些驚世駭俗的內容。但是，現在我還要再做一件草率度相同的事情，那就是把這些作為理論基礎的資料發表出來。為此，我一定會遭到來自各方的非議，諸如也許會被指責根本沒有摸清楚病人的情況，或未經允許公開病人的隱私、病人的隱私權遭到侵犯等等。儘管這些非議所用的藉口不一樣，但其險惡用心卻是一樣的。所以，我直接放棄了和解的想法，不去理睬這些流言蜚語。
雖然我並不在意那些心胸狹窄的人的惡毒批評，但一些問題仍在病歷發表之後出現了，這些問題分為兩部分：一部分是技術性的，另一部分則是社會性的。因為，如果與病人非常親密的人是歇斯底里病的病因，而且，這個人又和病人的性生活、內心、思想活動有著直接的關係，他們長期被壓抑的秘密心理願望所發洩出來的症狀，就是歇斯底里。那麼，從一定程度上來講，公開他
們的病歷，確實是讓他們的隱私權受到了侵害。
在病人知道他們的治療過程將被拿去用作科學研究的情況下，他們是不願意開口說任何話的；而想將他們的病歷出版，則更是不被允許。在這種情況下，首先那些害羞而膽怯的病人會對醫生講：你們應該有職業操守，並且提出公開他們的病歷，其實對科學研究一點幫助都沒有。但是我覺得，醫生不僅僅要對病人負責，對科學也同樣要負責，這一舉動也是為了幫助今後更多遭遇同樣不幸的病人。
所以，我認為，在不直接傷害病人的前提下，出版他自己所認為的歇斯底里原因與形成過程，便是醫生的責任。而在流言蜚語面前不堅持真理，一味地退縮的表現，只意味著懦弱。 我想，可能讓病人受到傷害的事情，我都已做了防範措施。我挑選了一位病人，她住在偏僻城市，維也納不是她人生際遇的所在地，所以，維也納人絕對不會知道她這個人。我嚴守她的秘密，她是我病人這件事情，只有一位我對其醫德非常有信心的醫生知道。我出版她的病歷，都是在等到她的治療已經停止4年，聽說她的生活發生了變化，並且對與事件和心理學相關問題的興趣越來越弱的情況下。一切有可能引起非醫界人士注意的人名，我都不用，並且是在純學術性的期刊上出版這篇病歷。這樣的話，便可以保證外行人的眼光不會停留下來。當然，我沒有辦法防止她因為看到自己的病歷而產生的痛苦，不過，除去她自己早就瞭解的，她絕對可能再從病歷中瞭解什麼；更何況，她還會自我反問：除了她本人以外，她就是故事主角這件事情，還有誰知道呢？在城市裡，我知道這本病歷在許多醫生（從表面上看或許是很先進）眼裡，並不是為了探討精神病（Neurosis）的病理，僅僅只是一部愛情小說，用來打發時間。為了使我出版的這份病歷免遭這些缺乏醫德的醫生們之踐踏，讓它們用於更為嚴肅的學術研究，我在考慮出版商家的時候是非常慎重的，即使遭受諸多限制也無所謂。

本病歷雖然遭遇了各種矛盾和眾多不利條件的限制，卻是我到目前為止寫得最為全面的一本病歷。在這本病歷裡，將公開並坦白探討有關「性」的問題，性器官與性功能有著其恰當的科學名字；而讀者是純潔的，從我的講述中一定會瞭解，我並不是一個會猶疑與人談論這些問題的人，就算對象是女孩子也一樣。
難道我不會把自己掩飾起來嗎？我能夠在這裡說明一點，我有身為婦產科醫生所擁有的權利，覺得這是一種想法，是變態的、好色狂的想法──那些視談論性問題為挑逗或滿足性欲的手段。對這種事情的看法，我只想藉一句話來表達：「容忍這類抗議或聲明的存在，是成功的必經之路。希望不會有人因為我的想法，而對我加以指責，就讓他們對這個時代的精神進行痛訴吧！因為它讓所有嚴肅的書在不能得到任何保障的條件下存在，讓我們處於一種飄浮的狀態下。」為了解決撰寫這本病歷的技術性難題，現在我要向大家介紹一種方法。如果一位醫師在不能動搖病人信心的情況下，必須對6∼8個病人做心理治療，而且為了不使自己受到病情觀察的影響，不可以現場做筆記，這樣就會有相當大的困難。是的，我還沒有想出記錄長期病歷的好辦法，不過，從這本病歷來講，有兩種情況對我來說是非常有利的：第一，長度不超過三個月的治療過程；第二，將病歷的所有資料分成兩個部分，每個部分裡面包括一個夢（治療中期一個，治療末期一個），我一開始就將夢的內容記錄下來，這樣的話，解釋和回憶時就可以
擁有線索了。
我是在治療完畢後才寫成這本病歷的，所以，這些紀錄並不絕對準確，沒有辦法與用錄音帶錄音的效果相比，不過，因為我太想將它出版，於是我藉著自己的記憶力，讓這本病歷擁有強大的可信度。沒有任何需要被刪改的要點，就算有些敘述方式和先後次序有一定的更改，但這些更改絕對不會讓原意有所改變，反而會讓這本病歷更具連貫性，讓人非常容易理解。
再者，我要將本論文中的要點指出來，「夢與歇斯底里」本來就是它原來的題目，因為我比較擅長怎樣把夢的解析變成病歷的一部分，怎樣將丟失的記憶拾回，以及怎樣去解釋症狀。
經過深思熟慮，我從精神病心理學的角度，在1900年率先展開了對「夢」的研究工作。我出版了自己的研究成果，並且分析推測它被接受的情況，目前對「夢」的作用、含義等之瞭解程度，其他精神病專家是十分不足的。反對聲浪在這樣的情況下指出，我隱蔽了所有作為論斷依據的資料，以至於對它們無法進行驗證，沒有辦法讓人相信它的真實性，這樣的說法沒有任何意義。每一個人都能對自己的夢進行分析。在我所講的例子與方法中，解析夢的技術是容易學會的。

首頁 » 精神分析 » 對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事
對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事序

• 緒論

正文

• 臨床現象一個鄙視自己母親的怪脾氣的少女
• 臨床現象揭開杜拉自殺的真相

• 臨床現象暗戀與病痛
• 臨床現象生病的真正動機

• 臨床現象更為隱秘的同性戀情
• 第一個夢︰珠寶盒的意義

• 第一個夢︰性的另一證據
• 第一個夢︰罪惡式愛情而受到疾病的懲罰

• 第二個夢︰假的盲腸炎和跛足是少女懷孕的幻想
• 第二個夢 真相大白︰杜拉突然中斷了治療

後記

• 本書只是對一個夢的解析的片斷(1)
• 本書只是對一個夢的解析的片斷(2)

• 補充和闡釋伊瑪小姐的故事(1)
• 補充和闡釋伊瑪小姐的故事(2)

• 補充和闡釋與一個小女孩的十二次接談(1)
• 補充和闡釋與一個小女孩的十二次接談(3)

• 補充和闡釋對弗洛伊德本人的精神分析(2)
• 補充和闡釋對弗洛伊德本人的精神分析(3)

http://read.psybook.com/modules/article/reader.php?aid=116



《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
序 緒論
    我絕不會猶疑與人，

    甚至是與女孩子談論這問題

    ——在這本病歷中，性的問題將被公開而坦白地討論，性器官與性功能有適當的、科學的名稱。

    在1895~1896年期間，我發表了一些關于歇斯底里的病源學觀點和形成過程的觀點，時至今日，我在這里提供一個詳細的病例記錄，用以證實那些觀點。為了減少可能引起的問題，以免節外生枝，我特作此緒論，先對我采取的步驟和方法進行必要的說明。

    我這些年的研究心得，還沒有經過其他專家的驗證，其中有些內容未免驚世駭俗。將其發表，的確有些草率。不過，我現在還要做一件同樣草率的事，就是發表這些作為理論基礎的資料。我肯定會遭到來自各方面的非議，比如我可能會被指責對病人的情況根本沒有摸清楚，被指責為擅自將病人的隱私公開，侵犯了病人的隱私權，這些非議盡管借口不同，其險惡的居心卻是相同的。因此，我干脆放棄了和解的努力，而對這些飛短流長不予理睬。

    盡管我並不在意那些心胸狹窄的人的惡言批評，但病歷的發表仍然會帶來一些問題，這問題的一部分是技術性的，另一部分則是社會性的。因為，如果歇斯底里病的病因源于與病人非常親密的人，而這個人與病人的內心活動、性生活又直接相關，歇斯底里的癥狀是他（她）們長期被壓抑的秘密的心理願望的發泄，那麼，對病歷的公開的確就在一定程度上侵犯了他（她）們的隱私權。

    要是病人知道他（她）們的治療過程被拿去做科學上的用途，那麼他（她）們便不肯開口了，而且要求他（她）們將病歷出版也一定不會被允許。在此情況下，害羞而膽怯的病人首先會要求醫生應有職業道德，並且聲稱，將他（她）們的病歷公開對科學是無所助益的。但我認為，醫生的責任，不僅在病人，也在科學，他對科學負責，也是為了以後遭同樣不幸的許多病人著想。因此，只要不直接傷害病人，出版他自己所認為的歇斯底里原因與形成過程才成為醫生的責任。如果在流言蜚語前退縮，而不是堅持真理，那樣只是懦弱的表現。

    我想我已經采取各項防止病人可能受害的措施。我挑選了一位住在偏僻城市的病人，她的人生際遇不在維也納，因此維也納的人不會知道她。我慎守她的秘密，只讓一位醫德甚獲我相信的醫生知道她是我的病人。我一直到她的治療終止4年後，在听說她的生活有了變化，而且對有關事件與心理學問題興趣漸趨微弱時，方才出版她的病歷。我不用那些會引起非醫學界人士注意的人名，並且只把這病歷出版在純學術性的期刊上。這樣才能保證外行人不去注意。我當然無法防止她因看到自己病歷而感到痛苦，但她自己也已經知道她不可能從病歷中再知道什麼，更何況，她會自問︰除了她自己外，還有誰能知道她就是故事中的主角呢?

    我明白，在這城市里面，有許多的醫生(表面上也許很先進)，他（她）們會把這本病歷當成愛情小說來消遣，而不是為了探討精神病(Neurosis)的病理。為了讓我出版的病歷用于更嚴肅的學術研究，免遭這些醫德敗壞的醫生的糟蹋，我在選擇出版媒介時，即使受到特殊的限制也在所不惜。

    在眾多不利因素和各種矛盾的限制下，這本病歷是我迄今為止完成的最成功的一部病歷。在這本病歷中，性的問題將被公開而坦白地討論，性器官與性功能有適當的科學的名稱，而純潔的讀者從我的描述中一定會相信我絕不會猶疑與人，甚至是與女孩子談論這些問題。

    我難道不會自我掩飾?我可以聲明︰我有婦產科醫生的權利，而認為那些視談論性問題為挑逗或滿足性欲手段的想法，是種變態的好色狂。我只想借助一段話來表達我對這件事的看法︰“成功必須容忍這類抗議或聲明的存在，但願沒有人因我的想法而指責我，讓他（她）們去控訴這個時代的精神，因為它使我們達到一種輕浮狀態，使得沒有一部嚴肅的書能再得到保障而存在。”

    我還要說明一種克服撰寫這本病歷的技術性難題的方法，如果一位醫師一天必須做6到8個病人的心理治療，而且不能動搖病人的信心，以避免影響自己對病情的觀察，並不能當場做筆錄，這種困難是相當大的。至今為止我還沒想出如何記錄長期病例的好方法，可是，就本病例來說，有兩種情況有利于我︰第一，治療期限不超過3個月；第二，說明該病例的資料分為兩部分，第一部分包含一個夢(一個在治療中期，另一個在治療末期)，夢的內容一開始我就記錄下來了，因此，可以作為解釋與回憶的線索。

    這本病歷其實是我在治療完畢後寫成的，因此，並不像錄音那樣精確，但由于我的興趣，憑借我的記憶力，使這本病歷具有了相當大的可信度。沒有任何要點被刪改，即使有些先後次序和敘述方式有所改變，但這些變更不但沒有折損原意，而且使它更具連貫性，也更為通俗易懂了。

    另外，我要特別指出本論文中的要點。它的題目本來是“夢與歇斯底里”，因為我特別習慣于說明夢的解析如何變成病歷的一部分，以及它如何拾回失去的記憶和如何解釋癥狀。

    經過深思熟慮，我在1900年，率先從精神病心理學的角度，致力于對“夢”的研究，我將研究成果出版，並從它被接受的情形來推斷出，目前其他精神病專家對“夢”的作用、含義等的了解程度是十分不足的。在這種情況下，有反對意見說，作為論斷基礎的資料都被我隱蔽了，以至于無法證驗它們，而不能使人相信其真實性，這種說法無甚意義。每一個人都能分析自己的夢，解析夢的技術，在我所舉的例子與方法中是容易學到的。

    我必須再次強調，“夢”問題的透徹研究，是用來了解歇斯底里與其他精神病的精神作用過程所不可或缺的步驟︰想免掉這一步驟的人，是根本不可能獲得這些知識的。既然此病歷是為已有夢的解析知識的人而寫的，它恐怕會使沒有這種知識準備的讀者失望。這類讀者所得到的，不是啟示，而是迷惑。因此，由于自己的無知，他（她）就宣稱作者的看法是種幻想。實際上，這種迷惑也屬于精神病本身，只有醫生對事實真相的熟悉才能消除此迷惑。而要是想解釋真相本身，迷惑將會再度出現，似乎只有我們成功地追蹤每一種精神病的元素，回到我們已熟悉的時代，迷惑才能被消除。但所有跡象顯示得恰恰相反，我們會被迫假設許多新東西的存在，它們不僅將成為可靠的知識來源，而且那些所謂新的東西總是會帶來迷惑。

    在所有的病例中，只有這本病例，才賦予夢，以及它們的解析佔據非常重要的地位。本病歷在夢的應用方面似乎特別突出，然而在其他方面就不是很理想了。當然它的短處和被允許出版的環境有關。我曾經說過，對一個治療歷時多年的病例，我真的不知道該如何處理其資料。但目前這病例只歷時3個月，我還可以記憶與復習，雖然，其結果仍有許多不完整之處。治療還沒如預期完成，病人就自動中斷了。那時，有些問題甚至仍未探討，而另有些問題則尚未完全予以說明；要是治療工作繼續下去，我們無疑能得到細節完整的病例。因此，以下我只能提供一個分析的片斷。

    讀者要是熟悉分析的技術(就如《歇斯底里的研究》一書所說明)，也許將會很驚訝，3個月竟然不能找到疾病的解決之法，自從《研究》出版至今，的技術已經完全革新，這種驚訝乃是不智之舉。起初，分析工作從癥狀開始，其目的就在于把它們一個接一個地消除。後來，我已放棄那種技術，因為我發現它不足以處理精神病的細節。現在，我讓病人自己選擇治療工作的題目，由此我開始追問他（她）那一刻潛意識層面的活動。但照這種做法，消除癥狀的工作便會變得很瑣碎。因為它們為了成各種不同的內容，被分散到間隔很大的不同時期。然而，即使有這樣明顯的不利，新的技術仍然遠比舊的優越，無可置疑，它是唯一有希望的。

    面對我這不完整的分析結果，我不得不效法那些著名的考古學家，他（她）們幸運地將長久埋藏在地下的、古代零散而無價的遺跡挖掘出來。從我其他分析最好的例子中，我已經找到了所遺失的不完全部分。但就如同一位有良知的考古學家，我不會忘記在每一病例中交代︰哪里是真跡終止的地方，哪里就是我開始假設的地方。

    至于另外的一種不完整性，是我自己有意引起的。原則上，我不將病人聯想的解析過程發表，而只發表解析結果。所以除了夢以外，分析的技術只是在少數地方被披露。在這病歷中，我的目標是說明精神病的詳細形成過程及其癥狀的來源，如果我同時兼顧其他工作，那將無疑會帶來混亂，最終將一事無成。在粗糙的技術規則被適當地修正之前，從許多病歷中搜集資料將是一種必需的步驟，然而，在本病例中，技術步驟的省略所造成的表達的障礙並不足以影響大局。嚴格地說，這個病人並未引起最困難的技術問題，這是因為“轉移關系”這一現象在短暫的治療過程中是不會成功地產生的。

    有關第三種不完整性不是病人或作者本人所造成的，相反的，它指出，一個病歷，即使完整無缺或無懈可擊——也無法解答歇斯底里的所有問題。它不能對精神病的所有類型提供一個通用的解析模式。這樣對單一個病例有過分的期望是不公平的。任何人要是從來不願意相信精神性病源論的適用性——對歇斯底里也不例外——必然也就不會相信從單一個病歷中所得到事實。那麼，他最好將自己的判斷懸置起來，直到他自己的研究成果證實了他的判斷，從而使他確信(弗氏1923年的附注)，本論文所記載的治療工作在1899年12月31日中斷。我對它的思考所得在緊接其後的兩星期內寫下來，但直到1905年才出版，經過20年不斷的研究，我對它的看法自然有所改變，可是若有意修改並補充以便使它“跟上時代”，顯然也是荒謬之事。所以基本上，我仍保留其本來面目，我只改正一些疏忽以及英譯者史氏夫婦(JamesStrachey)提醒我的錯誤。我所允許添加的說明，我已經加入附注中；因此，讀者可以假定說，除了與附注相反的見解外，我仍然相信本文中的看法，醫德上的問題——我已經在緒論中討論過——並且牽涉到其他的病例；其中有3個已得到病人的同意(例如小漢斯(Hans)，和他的父親的病例)，至于第四個病例(許氏Schreber的)，則分析的題材實際上並不是一個人，而是他寫的書，杜拉的病例至今仍然保守著有關的秘密。我已經沒和她接觸了，不久前，我听說她得了別的病，並且告訴她的醫師她曾被我分析的秘密。這件事的公開使我的同事知道她就是1899年的杜拉，那時她所接受的3個月的治療，只有減輕她內心的掙扎的效果，而不能防止她以後的病。然而，對于的治療術而言，並沒有一個公正的評判可指責這種結果的。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 臨床現象一個鄙視自己母親的怪脾氣的少女
    臨床現象一個鄙視自己母親的怪脾氣的少女

    ——通常的性的吸引力使父親和女兒站在一邊，而母親和兒子站在另一邊。

    在《夢的解析》一書中，我認為，“夢”是可以被解析的，經過解析後，我們可以找到在夢中隱藏著的在內心活動中起支配作用的完整的思想結構。現在我會提供一個具體的例子來說明夢的解析藝術。在《夢的解析》中，我曾提到，我如何對待有關夢的問題，這個問題給我的研究帶來了極大的困難，使我用特殊的心理治療方法來探求精神病的工作不能順利進行。因為，在進行治療時，除了病人告訴我他（她）們的精神生活上發生的事情外，還告訴我他（她）們的夢的故事，這些故事充滿了病態的想法，就像是癥狀本身。那時，我正嘗試著如何將“夢”這種特殊的語言解釋為我們日常的語言表達方式，以便使人們對夢有更清晰、更直接的了解，我認為這種知識對者來說是必需的，因為夢是潛意識層面的一種表露。

    由于某種精神內容受到意識的反對，而被打消或壓抑，因而成為病源。簡單地說，夢是避開壓抑作用的迂回之路，它是所謂心靈的間接表白所用的主要方法之一。以下對一個歇斯底里女孩治療過程的片斷描述，是想說明夢的解析在分析工作上，是如何扮演它的角色的。同時它將首次給我出版的機會。我對歇斯底里的精神作用過程，及其器官上的決定因素的看法，尚有足夠的篇幅說明，以便防止誤解的產生。既然現在大家都承認，歇斯底里癥對醫生與研究者的正確要求，是對患者抱有最大的同情心，而不是一種高傲的態度。我也就不需為篇幅的長度而致歉了。這是因為︰

    “科學不夠充分，藝術也不；而耐性，必須扮演她的角色。”

    如果我一開始就提出一個詳盡而完整的病歷，那將會置讀者與醫生于很不同的境地。目前這病例中，那18歲女孩的父親給我的報告，很籠統地描述了病情。開始治療時，我要求病人給我詳盡的生活與病情的自白，但我的要求並未得到滿足，我所得到的資料總不足以讓我窺其門徑。這個情形也許可比喻為一條不能航行的河流，它一會兒被岩石阻塞，一會兒被沙灘與沼澤所分割而迷失。我不禁懷疑權威者如何去完成一部流利而正確的、有關歇斯底里癥的病歷。事實上，病人總是不能夠給醫生足夠好的報告。雖然他們能給醫生充分的、不同生活時期的相關資料；但除了這個以外，醫生對他們的內心活動卻一無所知，而留下未彌補的空隙與沒有答案的謎題；然後，繼之以另一個完全模糊而不可解析的時期。

    病人的說辭即使是有意捏造的，大部分仍然不能連貫，而且事件的發生順序也無法確定。在述說故事的時候，病人甚至常常更改細節或日期，然後也許又會回到原來的說法。正如他（她）們的病歷所顯示，病人不能給我一個有秩序的生活史，這並不只是精神病的特征有一位醫師曾介紹他的妹妹到我這里做心理治療，他告訴我說︰“她幾年來一直患著歇斯底里(疼痛與失常的姿勢)雖然接受治療卻始終未獲成功。”他給我的簡短說明似乎很合該診斷。一個小時內，我讓她自白。當她的病歷在克服許多困難，而完全能清楚連貫地完成時，我告訴自己說，這不可能是歇斯底里；于是馬上做一次詳細的身體檢查，這才發現那是厲害的梅毒癆，經過郎教授(Lang)汞藥劑注射後，已大有起色。

    它還有很大的理論上的意義。因為這種人有下列的背景︰第一，病人有意識地隱藏他們所要說出來的，因為他們尚未克服羞怯的感覺(或者為了謹慎，以免涉及別人)。這是意識的不誠實所帶來的不連貫。第二，部分在其他時間所未忘記的知識，在他（她）們要告訴醫生的時候，雖然無意保留，卻暫時忘記了。這部分是潛意識的不誠實所帶來的不連貫。第三，屬于真正的記憶喪失癥——不僅是遙遠的，就連最近的回憶也變成了一片空白——而記憶錯亂，則是為了填補那些空白所造成的記憶喪失癥和自己記憶錯誤癥彼此間有互補關系。當記憶中有大空白時，其他能回憶到的卻很少有錯誤；相反的，後者雖然其回憶系為填補空白而捏造的，但乍看之下，則完全無記憶喪失之狀。

    對一件記在心中的完整的事件，記憶喪失的過程，是由于事件的主要部分或重要關鍵遭到破壞而造成的，事件的關鍵則可因為事件發生的時間順序的改變而遭受破壞。而時間順序的改變最容易引起記憶的混亂和記憶的喪失，那些容易被壓抑的部分尤其喪失得快。當我們得到許多在受到壓抑作用後、第一次回憶出來的資料時，我們會發現回憶出的事件有很多可疑之處，而這些可疑之處可能是由于記憶的喪失而重新捏造的結果。這種情況與病歷有關的記憶相互聯系，它是癥狀產生的一個必要條件，是一個理論前提。在進一步的治療過程中，我們發現其完全缺乏自覺，故缺少“強迫型精神病”的形成條件。

    女孩子和她母親的關系不和睦已經有很多年，她鄙視她的母親，並且常常無情地批評她，因此，她母親對她完全沒有影響力我並不真的認為遺傳是歇斯底里唯一的病源︰特別是在我早期的論文，如“遺傳與心里癥的病源論中”我反對這種看法。另一方面，我不希望低估了遺傳在歇斯底里的病源上的重要性，或認為它不必要，在本病例中，我從她父親、伯父及姑母得來的資料發現他（她）們有很大的劣根性，而且，如果她母親的病態也有遺傳的傾向的話，則病人的病遺傳是來自兩方面的。我相信在她的遺傳天性或構成因素中還有一個更重要的因素。

    我曾經提到她父親婚前曾得過梅毒，目前被我用治療過的病人中，得過神經癆或全身性麻痹的，所佔的百分率很驚人。由于我治療方法的新奇，我看過的病人多半是治療多年無效的嚴重病例。根據Erb-fournier理論，神經癆或全身性麻痹在男人中，可以認為是早期感染的梅毒癥狀；誠然，我曾直接證實了一些病人確是如此。在最近對病人後代的討論(13屆國際醫學會議——巴黎舉行，1900年8月2日到9日，論文由FingerJullienJarnowSky等所提出)里，我發現沒有人提到，在我當神經病理學者時所得到的結論——即男的上一代中的梅毒是下一代神經病變可能的來源。

    女孩子年少的時候，她唯一的哥哥(大她一歲半)已經是她模仿的對象。但年紀越大，他們的關系越疏遠。那少年很想跳出家庭的是非圈，可當他不得不卷入時，他通常會站在母親那邊。因此，通常的性的吸引力使父親和女兒站在一邊，而母親和兒子站在另一邊。

    這個我稱她為“杜拉”的病人，在8歲時已開始有精神病心理障礙的癥狀，那時她有慢性的呼吸困難，有時癥狀很嚴重。由于第一次發作是在一個短程的登山旅行之後，因此被解釋為疲勞過度所引起。在經過6個月的休息和細心照料之後，病情漸漸好轉。家庭醫生毫不遲疑地認為，她的失常可能是屬于神經性的毛病，而不是器官上的病變使得病人呼吸困難。他認為他診斷出的疲勞過度的病因是很合理的。

    女孩小時候曾得過一些常見的傳染性疾病，但沒遺留下任何後遺癥。她自己告訴我說——她的話有較深的含義——她的哥哥總是先得病，而且病得總是很輕，接著是她得病，比她哥哥更嚴重一點。當她大約12歲的時候，她開始偏頭痛和神經性的咳嗽。起初，這兩種癥狀同時發生，後來逐漸分開為不同的情況，偏頭痛漸漸發作得少了。在她16歲的時候，幾乎不再發了，但是神經性的咳嗽，起初是感冒引起，卻一直持續不斷。在她18歲來讓我治療時，她又在咳嗽。這種癥狀發作的次數無法確定，但發作時間持續約3~5個星期，有一次甚至長達數個月之久。

    在最近幾年中，發作的前半期是癥狀最嚴重的時候，經常導致嗓子嘶啞。神經性的毛病早已被診斷，但種種不同的治療法，包括水治療術和局部性電療都沒有效果。在這種情況下，小女孩漸漸成長為具有獨立判斷能力的少女，她常譏笑醫生們的努力，甚至最後完全拒絕他（她）們的幫助。她一向反對請醫生，雖然她對自己的家庭醫生沒有什麼反感，但任何請新醫生的建議都被她拒絕，因此，她來我這里看病，完全是被她父親強迫的。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 臨床現象揭開杜拉自殺的真相
    臨床現象揭開杜拉自殺的真相

    ——在他們湖邊的屋子里，她常看愛的生理學及類似的書籍。“很可能，”他又補充說︰“她因閱讀而興奮。”他斷言她所說的只不過是“幻想”。

    我第一次見到她時，是在初夏，那時她16歲。她正被咳嗽和嗓子嘶啞的病癥所折磨，當時我就建議她進行心理治療。當時，我的建議沒有被采納，因為雖然發作時間很長，但癥狀總會自然消失。第二年的冬天，在她所愛的姑母去世後，她便留在維也納，和她的伯父與堂妹們住在一起。她發燒時，被診斷為盲腸炎這點請看第二個夢的解析……隔年秋天，由于她父親的健康情形已改善，全家就離開B城。先搬到她父親工廠所在地，不到一年，便永久住在維也納。

    那時，杜拉正值妙齡——一個聰明而貌美的女孩子，但卻是（她）父母間爭論的來源和焦點。情緒不好以及個性上的變化，現在成為了主要癥狀。她顯然對自己和家庭都不滿，她對父親的態度很不友善，跟母親的關系更加惡劣，因為母親想要她幫忙做家務。她不喜歡社交，避免參加各種社交活動——她埋怨自己有倦容與心不在焉的毛病——她只參加婦女講座，從事很吃力的研究工作。有一天，她的父母驚慌地發現她留在書桌上面(或里面)的一封訣別信，她說，她不能再忍受她的生活了我已經解釋過，這病例的治療，以及我對其復雜內容的解析，仍然是片斷的，因此有許多問題我沒有解答，或只能憑借暗示或猜測。當她知道這封信公開後，她大為吃驚︰“她們怎麼會發現這封信呢?我記得把它鎖在書桌里的。”但既然她知道父母親已看過這封信，我認為是她自己安排它讓他們得手的。

    她的父親是一個有判斷能力的人，他猜測她並沒有嚴重的自殺念頭。但有一天，在他和她交談幾句後，她突然神志不清，他開始驚惶失措起來這一次的發作，我相信伴有抽搐、譫妄等癥狀，但既然這種事實在分析時沒有得到，我仍然缺乏可信的資料……過後，她就喪失了記憶，于是不管她的強烈反對，他還是決定送她到我這里來治療。

    本病歷就如我以上所描寫的，大體看來，並不值得記錄，它只是一種“輕微的歇斯底里”，具有最常見的身體和心理的癥狀，如︰呼吸困難、神經性咳嗽、失聲、間歇性的偏頭痛，以及憂郁歇斯底里癥的反社交性與一種不太真實的厭世感。更有趣的歇斯底里病例，無疑早就有人出版過，而且內容可能更詳細。而我所描寫的都與皮膚感覺的異常、視野的局限或其他類似的癥狀無關。但我敢說，所有這些奇妙的歇斯底里的癥狀所表現出的現象，只不過使我們對一個仍然是謎的病癥的知識略微增加而已。我們所需要的是對最常見的病例，以及它們最常見、最典型的癥狀給予精確的解析。如果條件允許我為這“輕微的歇斯底里”做一番完整的解析，我會很滿意的。因為根據我治療其他病人的經驗，我深信我的分析方法有能力做到。

    1896年，在我的《歇斯底里的研究》一書(和波諾爾醫生(Breuer)合著)出版後不久，我問一位出色的專家對該書中有關歇斯底里的心理學理論的看法如何。他坦白地告訴我，他認為它的結論無法證明，而且只能適用于某些病例。從那時起，我已經看了不少歇斯底里的病例，每一病例的時間從幾天、幾星期、幾個月到幾年不等。我發現，沒有一個病例沒有心理學上的決定因素。這些因素在《研究》那本書中已假設過，即心理上的創傷、情感的沖突，以及在我後來出版的書中所提到的另一種因素——性的擾亂。當然，病人不會在半途中把和病因有關的資料——因為它有隱秘的苦衷——告訴醫生，醫生也不能因病人的拒斥態度而說的第一個“不”(no)便裹足不前，而不去尋找解決的途徑這里有一個例子。另一位維也納的醫生的因素在歇斯底里的重要性的忽視，很可能因為下列的經驗而加強，有一次，一位14歲的女孩來找他，她患有危險的歇斯底里性嘔吐，他決定問她一個將令她痛苦的問題，即她是否曾和別的男人戀愛過。“不!”孩子回答道，無疑地，帶著吃驚的反應，後來她以一種不敬的口吻對母親說︰“幻想!那老驢問我有沒有戀愛過!”後來她來我這里治療，才證實——雖然不是在第一次的交談中——她是一個多年的手淫者，有白帶(這與她的嘔吐有很大的關系)。後來她戒了這個習慣，但在禁欲中她深為一種罪惡感所苦，以致使

    她認為任何降臨她家的不幸，都是一種神靈對她不守規矩的懲罰。除此而外，她還受到她未婚姑姑羅曼史的影響，姑姑的懷孕(使她嘔吐的第二個因素)還以為已經幸運地逃過她的注意。那女孩被認為“只不過是一個小孩子”，沒想到原來她已經懂得所有性關系的要素了。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 臨床現象第一次得到男人的擁抱和吻
    臨床現象第一次得到男人的擁抱和吻

    十六歲的少女第一次得到男人的擁抱和吻

    ——在他轉身時，卻不是走出門外，而是突然抱住她，在她的唇上強吻了一下。無疑，這正是喚起一個從未被異性親近過的16歲女孩性沖動的情景。

    在杜拉的病例中，由于她父親的明智——這我已經說過多次

    ——使我用不著費力找尋病人生活環境和她的病之間的本質聯系。

    她的父親告訴我︰他全家住在B城的時候，曾和一對住在該城數年的K夫婦建立了很親密的友誼。K女士在他生病的期間一直照顧著他，因此，他說她是他的救命恩人，K先生則一直對杜拉很好。他在那里的時候就和她一起散步，並經常給她一點小禮物，並沒有人認為那樣對她有害。

    杜拉非常照顧K家的兩位小孩子，幾乎達到了母親的地步。兩年前的夏天當杜拉和她父親來看我的時候，他（她）們正要和K家一起去阿爾卑斯山的一個湖邊度假。杜拉本來打算在K家住幾個星期，但她的父親則打算幾天後就回家。

    那段時間，K先生也留在那里。但當她父親準備離開時，女孩子突然決定要跟他一起回去，態度十分堅決，並且事實上她已經付諸行動。直到幾天以後，她才對她奇怪的行為做了一點點解釋。她懷著請把她的話轉告她父親的意圖告訴她母親說，K先生和她一起散步的時候，曾大膽地向她求歡。

    當她的父親和伯父再次見到K先生時，問起他這件事，但K先生堅決地否認。他進而又懷疑杜拉，說他從K女士那里听說杜拉對性很感興趣，她在他（她）們湖邊的屋子里常看性愛的生理學的書籍。“很可能，”他又補充說，“她因閱讀而興奮。”他斷言她所說的只不過是“幻想”。

    “我相信，”她的父親接著說，“這件事使杜拉憂郁，精神不安，並有自殺的念頭。她一直想要強迫我要和K先生，尤其是K女士斷絕關系，但我不能。因為，我相信杜拉那些關于男人的不道德企圖的說法只是一種臆想，更何況，我和K女士又有珍貴的友誼，我不能讓她痛苦。那可憐的女人跟她丈夫在一起是最不幸的。我漸漸地對K先生失去好感，K女士自己已經受夠了，而我是她唯一的安慰者。我的健康情形是如此不好，用不著向你證明我們之間有沒有什麼曖昧。我們只是兩個可憐人，同病相憐而已。你已知道我從我太太那里得不到一點好處，但杜拉遺傳了我的倔強脾氣，我不能免除她對K家的憎恨。當她再次強求我跟他們斷絕關系時，她的病又發作了。”

    杜拉的父親讓我試試看使她恢復理智。他的話並不總是前後一致，因為在其他場合，他又把杜拉的失常歸咎于她母親的怪癖。他說她的怪癖使家里每一個人都受不了。

    開始時，我為了避免以後的失誤，並沒有對事實的真相妄下斷語。因此，我就听到了關于這件事情另外的幾種說法。

    K先生對杜拉的求歡，以及對她自尊的侮辱似乎給杜拉留下一個精神創傷——精神創傷是我和波諾爾先生很久以前就一致認為導致歇斯底里不可或缺的條件。但除了一個獨特的難題外，這個病例同時也呈現使我必須超越該理論的各種難題我已超越該理論，但並不是放棄它；換句話說目前我並不認為它不正確。我認為它只是不完全而已。我所放棄的是對所謂“催眠狀態”的強調，催眠狀態被假定是因精神創傷加諸于病人所引起，是以後所有心理失常的根本原因。如果說一部合著的著作有了問題，而允許作者將他所負責的部分分開是合法的，那麼我很樂意利用這機會聲明說︰“催眠狀態”的理論——很多學者認為它是該書的中心思想——完全是布勞爾醫生所主張的，我認為用這個名詞過于籠統而且易引

    人誤解，因為它干擾了有關形成歇斯底里癥狀的心理過程的性質，以及這一問題的連貫性。正如許多歇斯底里病例一樣，即使我們知道病人在過去生活中所遭受的全部精神創傷，也不足以解釋或決定癥狀的特殊性。如果創傷的結果所引起的癥狀有別于神經性嘔吐、失聲、憂郁與厭世感的話，我們應該堅持知之為知之，不知為不知。

    如果我們進一步考慮，則會發現一些癥狀(如咳嗽與失聲等)在病人受到精神創傷的前幾年就已經發生了，而且它們最早出現的時候是在她的童年時代，大概在她8歲的時候。因此，我們必須回到杜拉的童年時代，去尋找那些有類似創傷影響的事情或印象。更何況，即使癥狀不是發生在童年，也要追溯到病人早期的生活史。

    當治療中最大的困難被克服後，杜拉告訴了我一段早先跟K先生在一起的經歷，那可以說是一種“性”的創傷。

    那時她只有16歲。一天下午，K先生、K太太和她約定在B城一個大廣場附近的辦公室見面，他（她）們要去參觀一個教堂的節慶活動。但K先生勸他太太留在家里，並遣走了他的雇員——因此當杜拉來到辦公室時，只有他一個人在那里。到了預定時間，他讓她在一扇通往上一層樓梯旁邊的門口等他，他要去拉窗簾，可是在他轉身時，卻不是走出門外，而是突然抱住她，在她的唇上強吻了一下。

    無疑，這正是喚起一個從未被異性親近過的16歲女孩性沖動的情景。然而，杜拉那一刻有一種非常強烈的厭惡感，她用力掙脫K先生的懷抱，急忙跑下樓梯沖到了街邊。

    後來，她仍然與K先生見面，但誰也沒有再提起這件事，杜拉一直保留這個秘密直到治療時才予以供認。在那件事之後不久，她開始避免和K先生單獨見面。K家準備出外旅行幾天，杜拉本來也約好要去的。可是在那個吻之後，她便不由分說地就不去了。

    此時，這個16歲女孩的行為完全是歇斯底里的——在性沖動的場合中，如果一個人的感覺，是大部分或全然地不愉快，我會無疑地認為她是歇斯底里的，不管她有無身體上的癥狀。對于這種“逆反心理”的解釋，是精神病心理學中最重要，同時也是最困難的問題之一。我認為自己距這個目標還有一段距離，我只能提供一部分我確實知道的。

    當然，分析杜拉的病例的特征時，我們只注意“逆反心理”是不夠的，還要有“感覺的轉移”。杜拉在那種情況中的感覺，並不像一般健康女子的生殖器的感覺，而是被一種不愉快的感覺所征服，這正是消化道入口處黏膜的不快感——即一種嫌惡感。她的嘴唇因那一吻而受到刺激，這種刺激無疑是停留在嘴唇上，它決定了感覺的位置。但是，我還發現了另外一個相關的因素。促使杜拉對那一吻嫌惡的原因絕不是偶然的，否則她不可能記不得，且不可能不提起，我認識K先生，因為他和病人的父親一起來拜訪過我，他還很年輕，而且外表很吸引人。

    杜拉在那場合中的感覺並沒有成為一個永久的後遺癥，即使在治療的時候，它也只是潛伏著。杜拉是一個偏食者，她承認對食物不太感興趣。另一方面，那一吻留下另一個後果，那就是讓杜拉產生了一種幻覺，它不時出現，甚至出現在她告訴我的故事中。她說，她還能感覺到K先生的擁抱在她上身所施加的那種奇特的壓力。

    根據一些癥狀形成的規律，同時考慮到病人其他不可解釋的特殊性，諸如她不願走過任何與女士親密交談的男人身邊。我對那一吻的情況做出的推想——我相信當男人熱情地擁抱她的時候，她不僅感覺到唇上的一吻，並且還感受到了他下身勃起的陰睫的壓力。這使她很難受，這種感覺從她的記憶中消失，被她自己壓抑著，並且代以一種在喉嚨上的壓迫感。從被壓抑的來源處，喉嚨上的壓迫感，又得到了過分的強化。

    就這樣，我們又找到了一種轉移現象，從身體下部移到上部這種轉移現象的發生，已被證明系解釋一大群癥狀所不可或缺的。自從治療杜拉以來，我還遇到過另一個因擁抱而使人受驚的例子(這一次沒有吻)。那是一個年輕女子的病例。她曾經愛過已和她訂婚的男子，但突然開始對他冷淡，伴隨著一種嚴重的憂郁；她因此來找我治療。這不難追蹤出系由于那男子勃起部分給她的一驚，她感覺到它，但後來就從意識中消失了(被潛抑)……另一方面，她的行為所顯露的被迫性，好像是對那一吻的情況直接的回憶而來。她不願走過任何她認為是處于性沖動狀態的男人身邊，因為她不願再見到伴隨性沖動的身體上的反應。

    值得注意的是在這個過程中所表現出來的3種癥狀——ヾ嫌惡，ゝ身體上部的壓力感，ゞ對熱情談話中男人的回避——三者都從個人經驗而來。嫌惡是產生情欲的口欲區受到壓抑時所產生的癥狀，口欲區在杜拉嬰兒時代曾因吸吮快感的習慣而過度放縱過。勃起的陰睫的壓力可能也在與女性相對應的器官——陰蒂引起類似的變化，這第二個情欲產生區域的沖動移位成胸部的壓迫感，並停留在那里。她對可能處于性沖動狀態的男人的回避與一種恐懼癥相似——這種回避使她免于任何曾受壓抑的感覺的重現。

    為了證實我對故事的補充說明是可能實際發生的，我很謹慎地詢問病人是否知道男人的身體在性沖動時的變化。她當時回答“是”；但就那一吻的情況而言，她回答“我想不”。

    一開始我就盡力避免談論性知識的任何新鮮事實。我這樣做，並不是由于良心上的動機，而是因為我急于證實我對這病例的推論是否正確。因此，我不指出某種東西的名稱，直到她對這種東西的間接隱射已不再模稜兩可，而將它們翻譯成直接指涉的語言。她的回答總是敏捷而坦白，她是知道那種事的。但涉及她的“那種”知識從“哪里”來的問題，則是一個謎，她已經無法回憶起，她完全忘掉了所有關于這方面(性的方面)知識的來源此點可參考第二個夢。

    如果我知道那個吻的情況是如何發生的，我就可以知道嫌惡感的由來。這種嫌惡的感受本來似乎是對身體固態排泄物的味道的反應。但生殖器可喚起對排泄物的聯想反應，尤其是對男性的而言，因為男性的生殖器執行排尿的功能。誠然，排尿功能是比較早的，而且也是性生活以前的時期唯一被知道的功能。因此，嫌惡就變成性生活的情感表現方式之一。早期的基督教長老們把尿與糞便的排泄與性生活聯系在一起，即使理想化的努力也無法分開它們。但是，我坦白地強調說，該問題即使指出這種聯想的途徑，也是無法解決的。這種聯想可能被喚起，但並不意味它實際上就被喚起。的確，在正常情況下，它就不會發生。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 臨床現象把杜拉當成“籌碼”而交換情人
    臨床現象把杜拉當成“籌碼”而交換情人

    兩個男人的叵測居心︰把杜拉當成“籌碼”而交換情人

    ——當他（她）們住得很近時，K先生可能一年到頭，天天送鮮花給杜拉，……

    而她的父親卻好像全然沒有注意到K先生的這些明顯的求愛舉動。

    我不願爭論杜拉對她父親的批評是對，還是不對——從某一方面來說，她的指責是無可厚非的。當她為這事難過時，我常常禁不住想她是作為她父親與K女士來往的代價而被“轉交”給K先生的。從她的父親如此利用她所表現的反感，可以窺見其對父親的愛。有時候她也能自我感覺到如此激動和夸張所帶來的內疚。

    那兩個男人當然不會同意把她當作交易的“籌碼”；尤其她父親更敵視這種暗示。但他是一個知道如何自圓其說的人。

    如果別人告訴他說，一個成熟中的少女常常和一個“不安于內”的男人無節制地在一起，是危險的。他必定會回答說，他的女兒可以信賴，像K先生這種男人決不會對她有什麼危險，況且他的朋友也不可能有什麼不規矩念頭，更何況杜拉還是一個小孩，K先生也把她看作是一個小孩。

    可是，事實上，這兩個男人都避免對彼此的行為下什麼結論，因為，那樣做會令他們的良心不安。當他（她）們住得很近時，K先生可能一年到頭，天天送鮮花給杜拉，抓住任何送她珍貴禮物的機會，並利用他所有閑暇的時間陪伴她，而她的父親卻好像全然沒注意K先生這些明顯的求愛舉動。

    當病人在治療中，提出無懈可擊的爭論時，醫生很容易感到一時的困窘，病人會趁機說︰“這全都是正確而真實的，不是嗎?對我所說的，你還能提出什麼修正呢?”

    然而，不久就會很清楚。病人提出這些不能用來很好分析解釋的論點，其目的是想掩飾其他的會遭到批評的想法，他（她）們害怕這種想法進入意識層面。因此，那一連串攻擊別人的指責，實際上是病人的一種自我譴責。

    我們所要做的，只需將每一項指責反過來指向自己。在這種以指責別人來轉移自責的自我防御方法中，有一種不可否認的自動因素。這種方法的一個典型例子，可以在小孩子的“你也是”的爭論中發現。如果有一個小孩子被指責為說謊者，他會毫不遲疑地回答︰“你也是。”

    成年人如果要以牙還牙的話，就會找尋對手真正暴露的弱點，而不會重復別人。在狂想病(Paranoia)中，自責是對別人的外射，其內容並沒有任何改變，而一點也不考慮真實，這在妄想的形成過程中表現得很明顯。

    杜拉對父親的指責也有一個自責的“襯托”或“背景”，具有相對稱的內容。

    她認為，她的父親不願深入地去看K先生對他女兒的行為，因為他害怕干擾了自己和K女士的戀情。這種想法是對的。

    但杜拉自己也做了同樣事情。她使自己在愛的糾葛中成為了父親的同謀，她故意忽視了任何導向真情的跡象。直到湖邊的那一段遭遇發生以後，她才睜開眼楮，開始對她的父親嚴厲起來。

    在最初的幾年中，她對她父親和K女士的關系，一直給予可能的幫助。如果父親可能在K女士那里，她就絕不去看她。而當知道K家的小孩被“趕出去”玩時，她就會趕去和他們一起散步，以免他們過早地回家。

    但是，有一個人急于要她明白她父親和K女士關系的真相，並要她反對K女士——這個人就是她的女家庭教師，一個不再年輕的未婚女人，她書看得很多而且見解高明。

    這名女老師經常閱讀各種有關性生活或類似的書籍，而且還跟杜拉談論它們，同時她也坦白地請求杜拉不要向父母親提及此事。因此，有一些時候，我認為這女人是杜拉所有“秘密”知識的來源，可能我的看法不會全錯。

    這老師和她的學生又一度很要好，後來杜拉敵視她並堅決要她辭職，這是因為女老師不擇手段地去鼓勵大家反對K女士。她還對杜拉的母親說，忍受她丈夫和另一個女人的親密關系，有損于她的尊嚴。她甚至還將杜拉父親與K女士關系的所有不明不白之處，告訴了杜拉。

    但她的努力終歸白費。杜拉仍然听不進任何有關她父親和K女士之間關系的壞話。杜拉輕易地就揣測出她老師的動機——她在某一方面也許很遲鈍，但另一方面卻非常敏感。她發現女老師愛著她父親。當她父親在的時候，女教師仿佛變成了另一個人；這時，她會顯得風趣而殷勤。

    當杜拉家搬到工廠所在地而K女士不在附近時，女教師的敵意才朝向杜拉的母親，因為那時杜拉的母親是她比較接近的對手。這時，杜拉對女教師仍然沒有惡意。

    後來，杜拉發現女老師對她一點也不關心——女老師對她的情感其實是對她父親情感的偽裝。這時她才生氣起來。在她父親離開工廠所在地時，女老師就沒有空陪她，不和她一起散步，也不關心她的功課。等到她的父親從B城一回到家里，女老師馬上就準備好了各種獻殷勤的方式。

    因此，杜拉鄙視她。

    女教師給杜拉的某些行為造成了不良影響。她對待杜拉的方式，也就是杜拉對待K女士的孩子們的方式。杜拉變成了K家孩子們的母親，她教導他們，和他們一

    起散步，給予他們無微不至的照顧，完全替代了他們的母親。

    K先生和太太經常談論離婚的事情，但從沒成功，因為K先生，一位充滿愛心的父親，不想讓任何一個小孩感覺到被遺棄的悲傷。因為對小孩子的共同興趣，一開始就在K先生和杜拉之間建立了一種感情的鏈環。杜拉關心K先生的孩子們，顯然是為了掩飾一些她急于隱瞞自己和別人的東西。

    相同的判斷可以從她對孩子們的行為看出(參考女老師所對待她的)，也可以從她對父親和K女士關系的默許看出——換句話說，這些年來她一直愛戀著K先生。

    當我告訴她這個結論時，她不同意。她馬上告訴我說，別人(例如她一位表妹——曾在B城和他們住過一些時候)曾對她說︰“為什麼你總是對那個男人不禮貌!”而她自己就是無法回憶起這類的情感。

    後來，當各項資料使她難于堅持她的否認時，她才承認在B城中，曾經愛過K先生，但自從湖邊度假那一段遭遇發生後，那就成為過去了。

    她指責自己的父親︰說他對良心的最迫切呼喚竟然充耳不聞，說他只看到對自己的愛情有利的一面——這些指責反過來必然落在她自己的頭上。如果杜拉愛K先生，為什麼她在湖邊度假那個遭遇中拒絕他呢?或者為何她的拒絕那麼粗暴，好像她深受他的傷害呢?而且，一個戀愛中的女孩子，如何會因為一項既不唐突又不冒失的求愛舉動，而感覺受辱呢?

    她還指責父親︰說他的健康不佳只是一種借口，他利用它來達逞私欲。這些指責，一樣地隱藏了一大段她自己的秘密。

    一天，她向我訴說一個自覺的新癥狀，她常感覺到像穿刺般的胃痛。“你又在模仿誰了?”我問她，這一問一針見血。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 臨床現象暗戀與病痛
    臨床現象暗戀與病痛

    暗戀與病痛

    ——杜拉認為，那個病完全是由于堂姐的嫉妒所引起的……

    前些日子她曾訪問她的堂姐妹——她已死去姑母的女兒們，較年輕的一個已經訂婚，這消息使她的姐姐得了胃痛而病倒，被送去西木林(Semmering)治療(一處有名的療養地方，位于維也納南部約50英里的山上)。

    在杜拉看來，那個病完全是由于堂姐的嫉妒所引起的，當堂姐想要什麼的時候，她總是病倒，而現在她所要做的唯一的事情就是離開家里，免得嫉妒她妹妹的幸福。

    但是，杜拉本身的胃痛卻說明，盡管她還認為堂姐是一個詐病者，她卻把自己比做她的堂姐，她這種“心理模仿”的背景也許是她也嫉妒那幸運女孩的愛情，或許她把堂姐最近失戀的遭遇比做自己的遭遇。

    杜拉也從K女士那里看到病會帶來的好處。她知道K先生一年中有部分時間旅行在外。當他回家時，他常發現太太健康不佳，但杜拉知道前一天她還好好的。杜拉了解到，丈夫在身邊會使他的太太病倒，而太太則高興生病，以免履行她所厭惡的夫妻間的性義務。

    當討論到這點時，杜拉突然說出在B城的起初幾年，她的健康時好時壞的情形，就像K女士的情形一樣，于是我懷疑她的健康狀態與別的事情有關。

    由于其聯想的相鄰性——時間上的相鄰性，我們可證明出一種尚未公開的內在性關系的存在。例如寫字，如果“a”和“b”寫在一起，那麼“ab”就形成了。這是的技術性原理之一。杜拉曾有過無數次的咳嗽發作，並且導致失聲。她所愛的人的存在與否會影響她病癥的出現或消失嗎?如果是的話，那麼我們一定可以發現一些巧合的事實，或其他暴露真相的事實。

    我問她這些發作的平均時間有多久?“一般3~6個星期。”K先生不在的時間有多久呢?“也是3~6個星期。”她回答得很勉強。

    杜拉的病證明了她對K先生的愛，就像K先生的太太的病證明了她對丈夫的厭惡一般，只要假定杜拉的作為剛好和K女士相反；在K先生不在時，她就生病。他在時，她就好起來，至少在病癥發作的初期似乎如此。可是在後期，我們必須忽視她病癥發作的時間，與她暗戀的男人不在的時間的巧合性，因為巧合的規律性將暴露她的秘密。因此，到後來，發作的時間長短就沒有多大的意義了。

    記得許久以前，當我在查柯(Charcot)的診療中心工作時，我曾見到歇斯底里性啞癥的病人如何以筆代言。這些病人寫得比別人更流利更快速，或者比他們以前寫得更好。

    杜拉也有同樣情形。在失聲發作的前幾天，“寫得總是特別容易!”其實這不需要心理學來解釋，這只是由于生理上的代價需要使然。

    K先生在旅行的時候常寫信給杜拉，同時也寄風景明信片給她。盡管他的回家總是出其不意，令K女士防不勝防。杜拉是唯一知道他何時回來的人，況且，一個人跟一個不在身邊的人通信以代替交談，這和一個人失聲的時候，以寫代說的情形完全一樣。

    因此，杜拉的失聲可做如下的象征解釋︰當她所愛的人離開的時候，她就放棄說話的方式。既然她不能與“他”談話，言語也就喪失了其價值。另一方面，寫字的方式得到重視，因為它是與那個不在身邊的人聯系的唯一途徑。

    那麼，我是否可以說，在任何病例中，只要有周期性的失聲發作，我們就可以診斷為，有一個為病人所愛的人存在，而他（她）有時離開病人呢?其實不是這樣的。杜拉病癥的決定性因素十分特殊，我們不能預測是否有類似的病例不時出現。但是我們對目前這一病例中失聲的解釋又有什麼價值呢?我們豈不是讓自己變成一部華而不實的作品的受害者嗎?我並不這麼想。在這里我們必須回顧一個常被提起的問題，即歇斯底里癥狀的病因，是來自心理上的或身體上的，或者如果前者是對的話，是不是所有癥狀都來自心理因素呢？

    像許多未成功解決的問題一樣，這個問題仍有待于執著的研究者去解決。任何心理的或身體的一方面，都不足以涵蓋問題的真正本質。就我所知，每一種歇斯底里的癥狀都牽涉到兩方面。如果缺乏某種程度的身體的配合因素，缺乏身體器官的某種正常的或病理的過程，它就不能產生。而且除非它有心理上的意義，否則它不能重復發生兩次以上——重復出現的能力是歇斯底里癥狀的特征之一。歇斯底里癥狀本身並不含有這種意義，只是借用了該意義，就如連綴上去一般，並且意義隨時可以改變，隨著那被壓抑而急于想掙脫束縛的思想而定。同時，有某些因素在發揮著作用，使潛意識的念頭和身體的表達方式之間的關系變得合理，而且也使那些關系接近某種典型的形式。

    就治療的目的而言，最重要的決定因素來自“意外的”心理素材，而癥狀的解除有待于找尋它們在心理上的意義而定。當可解決的已被清除完畢時，我們開始建立各種有關癥狀在身體上的基礎——通常是一種體質上或器官上的假說。

    在杜拉病例中，我們不能滿足于只以方法對她咳嗽與失聲的解釋，我們還得指出其器官上的因素，指出使她表達對一個周期性不在她身邊的男人之愛情的“身體的配合因素”(SomaticCompliance)的來源。在本病例中，如果癥狀的表現與潛意識精神材料之間的關系是一種驚人的關系，我們也將在其他任何例子中，得到這種驚人關系的印象。

    在這里，也許有人說，指出︰解答歇斯底里問題的線索，並不在于“神經細胞的分子與分子間的奇特不穩定性”，也不在于一種很容易就進入“催眠狀態”的方法，而是在于“身體的配合因素”。不過在回答這種反對意見時，我提到，這種新見解並不總是使該問題簡化，而且已經使它得到不同程度的解決。因此，我們不必再處理整個問題，而只要處理有關歇斯底里與別的精神病之間不同的部分就可以了。所有的精神病，其潛意識的精神趨勢在得到“身體的配合因素”所提供的形體上的配合之前，都經歷了一段相當長的相同過程。在身體的配合因素尚未形成之前，不同于歇斯底里癥狀的現象便會出現︰不過，它仍然是一種有關的東西——也許是一種恐懼或強迫性行為——總之是一種精神病。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 臨床現象生病的真正動機
    臨床現象生病的真正動機

    生病的真正動機

    ——杜拉生病的目的，只是想奪回她父親的關心，促使她父親和K女士分離。

    現在，我們再來看看杜拉對她父親態度的深層次含義。她指責她父親是一個謊稱有病者，事實上這個指責是她對自己早期多病的自責，在潛意識里，也是對目前狀況的自責。

    這個時候，醫生所面臨的工作，通常是推敲那些由分析得到的暗示或隱喻。我告訴她說，目前她的健康問題是由于心理原因引起的，而且，就像她很清楚K女士的病一樣，有其他目的在作祟。

    我認為杜拉是想借病達到她的目的，那就是讓她的父親離開K女士。但她的請求或吵鬧都未奏效了；也許她想嚇唬她父親使她的目的得逞(她曾寫過訣別信)，或者，乞求父親的憐憫(她曾多次昏倒)；或者，如果這些都失敗的話，至少她會對他施行報復。杜拉很清楚，她父親非常疼她，一旦他知道女兒生病，常急得掉淚。我相信只要她父親告訴她，他已經為了她的健康而犧牲了K女士，她馬上會痊愈的。但，我希望她的父親永遠不要那麼做，因為如此一來，她便擁有了秘密武器，將來只要有機會，她便會再度生起病來。要是她父親無動于衷的話，我想她就不會那麼容易痊愈了。

    下面，我對“生病的動機”在歇斯底里癥中所扮演的角色做一些概括性的

    評論。生病的“動機”必須與生病的經常性的嚴格區別，也必須與癥狀所由來的材料相區別。動機與癥狀的形成無關，而且在開始生病時並不存在。它們是後來才出現的；不過，疾病的全貌要在“生病的動機”出現後才完成1923年附注——這點不太正確。“生病的動機在癥狀開始時並不存在，而只是隨後才出現的”，這個見解已站不住腳。對在該文下一段中，生病的動機被提到，在生病以前即已存在，並且它們是促使疾病發作的部分原因。後來由于區別生病的“原本收獲”與“附帶收獲”，我找到更好的道理，在本段後面幾句中所提到的是屬于“附帶收獲”部分。至于“原來收獲”，則在任何心理癥中，都可以識別出來。首先，生病會導致心理負擔解除(我們說這是“逃避入疾病中”)，雖然大部分病例，到了末期，這種“逃避”已沒有什麼效果，可是，當精神困擾時，它是最經濟方便的解決辦法。像這種原本收獲的成分可以說是“內在的”或心理學上的，而且也是持久的，除此以外，還有外在因素(例如前面曾

    提到K女士與其丈夫的關系)也可以促成生病的動機，這是原本收獲的“外在的”成分……它們的存在可以在任何一例長期病痛的病例中發現。

    一種癥狀初起時，總像一位不受歡迎的客人進入病人的精神生活中，到處遭敵視，這就是它為何會容易隨著時間的推移而自動消失的原因。一種癥狀，在剛出現時，病人並未意識到它有什麼實際“用處”，但生病常常會給病人帶來某些“好處”，因此，病人常常在潛意識中，便不自主地利用“生病”來獲取某種便利。如此一來，癥狀即擁有一種附帶作用，因此，在病人的精神生活里，病人對癥狀采取寬容和保護的態度。于是任何人要想使病人復原，將驚詫于其抗拒力之大，他這時會突然意識到病人想要驅除病癥的決心，並不像其外表所顯示的那樣認真。

    假如有一位工人——一個泥瓦匠，從房子上摔下來，摔成了殘廢，現在在街頭上乞討為生。再假如有一位奇跡創造者前來允諾能使他的傷腿復原行走。我想，要是盼望那工人臉上會有感激的神色才傻呢!也許，在他受傷的那一刻，想到以後不能工作，而必須靠別人的憐憫生活甚至餓死時，他會覺得不幸，可是從那兒以後，那使他丟掉工作的東西現在卻變成他收入的來源︰他靠殘疾生活。如果這個再被拿走，他將真正無依無靠了。因為這時他已忘掉工作的技術與謀生的習慣，他已經習慣于懶惰，並且可能已耽于盤中之物了。

    甚至在童年的時候，生病的動機就已經初露端倪了。小孩子渴求父母全部的愛，且不能和兄弟姐妹們共享；他知道在他生病而引起父母的焦慮時，他們的愛會全部慷慨地給予他。于是他發現了一種吸引父母愛的方法，一旦在他的心理趨勢有訴諸病的傾向，他就會利用它。

    在這種孩子長成女人後，她可能發現，由于嫁給一位不體貼的丈夫，常壓制她的意志，無情地利用她工作的能力，而一點感情、一分錢也不給她，致使她小時候經常運用的需求方式完全踫壁。在這種情況下，生病，便成為了維持她地位的一種武器。也將使她獲得所希冀的照顧。生病將會迫使她丈夫做金錢上的犧牲，並給她悉心的照顧，這是在她健康時所不能得到的。在她康復後，他也不得不對她好，否則，她又會以生病來威脅他。她的病情完全是非自然的——醫治她的醫生心中最清楚不過了。而且，借這種理由，她不必受到良心的譴責。這種方法的利用，早在她童年時代就已生效。

    然而，這類病是病人蓄意所為。它們通常是針對某人而發，而那人離開時，病就會消失。有關歇斯底里特征的最籠統與普遍的看法——像從未受教育的病人親屬或護士听來的——在某種意義來說，是對的。

    如果一個癱瘓躺在床上的女人知道房里失火的話，她會跳起來跑出去；被寵壞的夫人，如果听說她的孩子得了重病，或家里慘遭什麼大不幸，也會忘掉她所有的病痛。人們這樣說時，忽略了意識與潛意識在心理學上的區別。這種說法對小孩子來說可能行得通，但對大人來說則不然。這就是為什麼對病人斷言說“那只是意志力的問題”，給予病人鼓勵或譴責，往往會歸于無效的原因。首先，必須透過分析的方法使病人相信她自己有生病的動機才能。

    各種歇斯底里治療法的致命弱點，在于對生病動機的過程分析。同樣，法也大致上如此。不過有一點比較方便︰它不必考慮病人的體格，或病原體；它的目的是通過分析，去除生病的動機，病人就可暫時甚至永久地痊愈。如果我們對病人所隱蔽的隱私有較多了解的話，醫生所記載的奇跡式痊愈，癥狀自行消失的歇斯底里病例就會很少。這種奇跡式的痊愈和癥狀自然消失主要產生于以下三種情況。第一種情形︰病情讓別人知道的時機已過；第二種情形︰病人對某人的顧慮已不重要；第三種情形︰情況已因某種外來事故而

    改變——因此，整個失常狀態當時雖然達到最高潮，但是在一個外因之下，卻突然消失。表面上似乎是自然好轉過來，事實上，那是因為這一打擊已經解除了依附在病人身上的生病的最直接的動機。

    促使病人生病的動機或許在所有病例中都可發現。可是，有些病例的動機完全是內在的，例如自我懲罰的動機——伴隨著懺悔與內疚。這種病例比那些暗含外在目的的病容易治療。

    在杜拉的病例中，她生病的目的顯然是想奪回父親的關心，促使父親和K太太分離。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 臨床現象為什麼杜拉喜歡吮吸拇指頭
    臨床現象為什麼杜拉喜歡吮吸拇指頭

    為什麼杜拉喜歡吮吸拇指頭

    沒有人會爭辯，嘴唇和口腔的黏膜是初期的“性感區域”。

    引起歇斯底里癥狀動機的原因，一是被壓抑的正常性活動，二是潛意識的性變態活動。一般人不知道，為人排斥的性變態行為，廣泛地分布在人群中。

    也許，我不說他們也知道︰只是他們在提筆寫作的那一刻，故意忘記它。

    所以這歇斯底里的18歲女孩——杜拉，她已經知道吸吮男性生殖器是一種性滿足的方式，她會發展這類的潛意識幻想，並且以喉嚨的刺激和咳嗽來表現它，這不足為奇。同時，即使沒有外在來源的啟示，她得到這樣的幻想，也並不奇怪——這種情況我在其他病人那里也見過。

    因為在杜拉的病例中，有一個值得注意的事實——為創造與性變態者的行為一致的幻想，提供了必需的身體上的條件。

    杜拉記得很清楚，她小時候是個“吮大拇指”的姑娘。她父親也記得直到她5歲時，才改掉這習慣。杜拉對自己小時候的一幕情景記得很清楚，她坐在一個角落里，吸吮著左手的大拇指，右手拉著她靜靜坐在旁邊的哥哥的耳朵。

    在這里，我們得到一個以吸吮方式自慰的典型例子，同樣情況也可以在別的精神衰弱或歇斯底里的病人那里見到。關于這種奇怪的習慣，一個病人曾給我以啟示，這是一個年輕女子，她一直戒不掉吸吮的習慣，她記得小時候大約一歲半的時候，她記得自己一面吸吮著保姆的乳頭，一邊有節奏地拉著她的耳朵。

    我想，沒有人會不同意，嘴唇和口腔的黏膜是初期的“性感區域”——既然它在平常的接吻中具有這種意義。這一性感區域在童年時期頻繁運用，決定了繼起的身體配合因素的存在，這就是從嘴唇起始的具有黏膜的腔道。

    因此，當真正的性器官，即男人的性器官被女性了解以後，會增加口腔區性沖動的性暗示。于是不難想像，陰睫代替原來的對象(乳頭)，或作為其替身的手指頭，作為性欲對象，而得到原來在早年時代所得到的滿足。因此，這種吸吮陰睫的令人排斥的變態幻想，具有最無邪的來源。它是那被描述為吸吮母親或保姆乳房的早期印象——一種見到喂奶的小孩時，浮起的印象的新翻版。

    在大多數情況下，奶牛的乳房容易令人想起一種介于乳頭和陽具之間的影像。剛才我們對杜拉的喉嚨癥狀所進行分析的討論，還可進一步說明。

    也許有人要問，她想像中的這種行為情況，如何與我們對其癥狀所作的其他解釋統一起來呢。該解釋說，癥狀的出現或消失反映出她所愛的男人在與不在，並且參照他妻子的行為，有下面的意思︰“如果我是他的妻子，我會以一種不同的方式愛他︰他離開時，我會生病(由于思念)，他回家時，我便好轉(由于高興)。”

    這問題，我必須回答，我治療歇斯底里癥狀的經驗顯示︰一個癥狀的各種不同意義並不一定要彼此一致，即性並不一定要具有高度的統一性。只要那引起癥狀的所有不同的主題性內容具有一致性就足夠了。何況在目前這病例中，甚至第一種一致性也並不是不可能的。其中的一種意義和咳嗽有關，另一種意義和失聲以及病癥的周期性有關。

    更精確的分析可能會揭露出更多的與該病細節有關的精神內容。我們已知一個癥狀可“同時”按一定的規律與數個意義相呼應。現在我們可進一步說，它可“依次地”表示數個意義。

    在幾年的進展中，一個癥狀可改變它的意義，或者說，主題可從一個意義轉到

    另一個意義。這好像是在精神病人的性格中有一種保留的屬性，以保證一個癥狀一旦形成，就盡可能地被保留，即使它在潛意識的思想已失去它的意義。

    教條地來解釋這種保留癥狀的傾向並不困難，因為這類癥狀的產生不太早，純粹的心理活動要轉變為身體的表現——這過程我稱為“轉移”，要看許多有利的情況是否存在。轉移所必需的身體配合因素很難得，因此，潛意識活動想要得到釋放的沖動，總是盡可能地利用已存在的發泄通道來發泄。創造一種新的轉移方式似乎比在需要發泄的新念頭和不再需要發泄的舊念頭之間形成聯想這個途徑困難得多。發泄的沖動沿著這些途徑，從新的沖動回到舊的發泄渠道——表現到癥狀中，像福音中說的，舊瓶裝新酒。

    這些似乎說明了，歇斯底里癥狀的身體因素比較穩定，並且不易變動。然而心理因素是多變的，因為替代物較早被發現。可是，我們不應該從這個有關兩方面因素的比較中，得出任何判斷。因為從心理學的觀點來看，精神方面的因素總是比身體方面的因素更有意義。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 臨床現象戀父情結︰要K女士，還是要我
    臨床現象戀父情結︰要K女士，還是要我

    戀父情結︰要K女士，還是要我

    ——因K女士的出現而受打擊最大的，並不是她的母親，而是杜拉自己。

    杜拉對她父親和K女士的關系的想像，不斷地在她的頭腦里反復出現。進一步分析這種想像，可能會發現更重要的意義。這種反復出現的一系列念頭，實際上在不斷地夸大和不斷地加強，正如韋尼克(Wernicke)所謂的“超級”想像——雖然它的內容在表面上看來是合理的。但它同樣表現出了病理上的特征，這個特征是，不管你怎樣利用你的意識去控制這種念頭，都不能將它排除，不能將它驅散。

    一種正常的意念系統，不管其強度多大，總是可以消解的。

    杜拉覺得她對父親的想法需要以一種特殊方式來發泄。“我不能想別的，”她一再埋怨說，“我知道哥哥說，孩子無權批評父親的這種行為。父親叫我們不該為這些煩惱，應該高興，他已找到一個他所愛的女人，因為母親太不了解他了。我想和哥哥一樣認識，但是我做不到，我無法忘掉他這種事。”這類的超級念頭常是那被稱為“憂郁病”(melancholia)，除了其深度的憂郁以外，該病和歇斯底里一樣，也可以透過而解除。

    現在，如果一個人具有一種像杜拉這樣的“超級”念頭，而他又知道意識對那種念頭的抗拒是無效的，他怎麼辦呢?反省也會暗示，這系列夸張的念頭一定從潛意識中獲得力量。任何排除的努力都無效的，因為它來自潛意識中被壓抑的部分，或者因為另一個潛意識念頭隱藏在它後面。

    在後一種情形中，被隱藏的念頭通常是與那“超級念頭”相沖突的念頭。互

    為沖突的念頭總是緊密相連的，並且它們常常是成雙成對地，當一個念頭在意識上被夸張時，另一個相反的念頭就被壓抑在潛意識中。這種介于兩種念頭之間的關系，是壓抑作用的結果。

    因為壓抑作用常常是因為受到一個與被壓抑念頭相反的念頭的過度強化所致。這種過程，我稱之為“逆向強化”(reactivereinforcement)，在意識中不能被解除的夸張念頭(就像偏見一般)就稱之為“逆向念頭”(reactivethought)。逆向念頭以一種很高的強度，壓抑與之對抗的念頭，使它得到進一步的加強而不能為意識上思維的努力所動搖。因此，消除那加強夸張念頭的方法，就是使被壓抑的相反念頭進入意識界。

    當然，我們也必須有備于面臨這樣的問題︰一個念頭的“超級性”(Supervalency)不完全是因為以上所說的兩種原因中的一個而來，而是同時由于兩種原因共同所致。其他的並發情形也可能產生，但總離不開大概的範疇。

    現在，讓我們在杜拉病例中應用這些理論。

    我們先說第一個理論，也就是說，她的腦海里充滿了父親和K女士關系的念頭，這種念頭的強迫性是由于它的根源處于潛意識中，但她並不知道。要從她的生活環境及其行為中發現其根源產生的原因並不困難。

    杜拉的行為顯然已經遠遠超出了一個女兒所應有的範疇——她的感受和舉止更像一個嫉妒的妻子。她給父親兩個選擇，“要K女士，還是要我”，常對父親表示不滿，或公開自殺的企圖——這些都表示她正在取代她母親的地位。

    如果我們猜測，在杜拉咳嗽背後的有關性行為想像的性質，在她幻想中，一定用自己取代了K女士的地位。因此，她既把自己和她父親一度愛過的女人認同，又和她父親現在所愛的女人認同。結論很清楚，她對父親的愛遠比她知道的或她肯承認的要深——事實上，她戀愛著他。

    我認為這種潛意識中的愛情(這可以從他們不正常的關系中看出來)，父與女、母與子之間的愛情，與嬰孩時期原始情感具有相似性。我在《夢的解析》一書中已詳細闡述，親子之間性的吸引如何較早，我也解說過俄狄浦斯的神話可能就是這種典型關系詩化的結晶。大多數早期有這類愛情的人，都可能留下清楚的痕跡；而那些有精神病傾向的孩子，或那些早熟而渴望愛情的孩子們的病例中，這種痕跡一定比較明顯。

    這時，某些其他影響力也發揮了作用，從而導致這類早期遺留愛情的執著和加強，以致使它變成(在孩子年幼或一直到了青春期)類似性欲的東西，並具有利比多(Libido)的行動力量。其決定性因素，無疑來自早期自身的性器官的感覺，無論是自然、挑逗或手淫的結果。

    杜拉所處的環境對我們這種假設，提供了充分的證據。

    事實上，杜拉的個性總體上傾向于她父親，而父親的體弱多病同時又增加了杜拉對他的感情。每當他病的時候，他總是只讓杜拉做較輕的護理工作。父親一向以她早熟的智慧驕傲，並在她還小的時候，就視之為自己的希望。

    的確，因K女士的出現而受打擊最大的，並不是她的母親——而是杜拉自己。

    當我告訴杜拉，她對父親的感情，一定曾在某一個時刻最強烈，使她完全陷入對她父親的愛戀，她當然還是回答說︰“我完全沒有！”

    可是她後來卻告訴我一些關于她7歲的表妹類似的故事。她說她常從表妹那里看見自己童年的情景。這小女孩(並不是第一次)目睹她的雙親吵架，當時杜拉正好進去拜訪他們，小女孩指著她的母親悄悄對她說︰“我恨那個人!在她死後，我一定要和爸爸結婚。”

    這種想法，正好與我對杜拉的判斷一致，也是對我剛才所說過的一種來自潛意識觀點的證明。沒有其他方式的“是”可以從潛意識抽離出來，而根本沒有潛意識的“不”這種東西。

    幾年來，杜拉不曾對父親和別的女人之間的愛情有過表示。相反，她和那個在與她父親關系上取代她地位的女人已親近了很久，事實上，我們從她對自己的自責中還看到，她還積極促成那個女人與她父親的關系。她對父親的愛最近才又重新燃起。這是因為什麼呢?很明顯，這是一種逆反的癥狀，用來壓抑別的東西——那些仍然在潛意識中活躍的東西。

    經過考慮，我做出下列假定︰第一，那些被壓抑的東西是她對K先生的愛。我無法避免假設杜拉仍然愛著他，但由于未知的理由，在湖邊度假那一幕引起她的強烈反感後，喚起並加強了她對父親的舊愛，這種舊愛使她很快從湖邊那一幕的痛苦感情中解脫出來，使她這幾年來初戀時的種種顧慮一掃而光。

    如此一來，我對那造成這女孩子矛盾心里有了一個清晰的結論。一方面，她後悔拒絕了那男人的引誘，渴望著他的陪伴和愛情；另一方面，這些溫情與渴望卻為強大的力量所阻，其中最明顯的一個，就是她的自尊心。這樣，她說服自己拒絕了K先生——這是一個壓抑的典型過程——她召喚她對父親嬰孩時期的情感，並加以夸張，以便保衛自己，對抗那不時要進入意識層面的對K先生的愛情。而她幾乎成為了無休止的嫉妒感的犧牲者。

    這個事實，似乎表明還有另一個因素存在。

    我的推測，決不會因為杜拉的強烈否定而被認為是錯誤的。在病人的被壓抑

    的念頭第三次呈現到她的意識中時，她說的“不”正好證明了壓抑的存在及其嚴重性；它就像是測量壓抑作用強弱的標準。如果這個“不”不被認為是真情的流露(誠然，病人無法正確地判斷自己的真情)，而被忽視，如果治療工作仍要繼續下去的話，那麼，不久就會出現證明這“不”實際上代表著希望中的“是”的跡象。

    杜拉承認她無法對K先生的無禮生氣。她告訴我，有一天，她和不認識K先生的一位堂妹一起在街上散步時，曾遇見K先生。堂妹突然叫起來︰“喂!杜拉，你出了什麼事?你的臉色白得像一張紙!”她自己並沒有覺察到自己的臉色有異，但我向她解釋說，情緒的變化和面容的變化，遵從潛意識而不是意識，是暴露潛意識的一種方式。

    有一次，杜拉來找我，情緒非常惡劣。本來那幾天她一直很高興。但她說不出原因。那天，她自己也覺得很矛盾，她說︰今天是她叔叔的生日，但她不想去向他祝賀，她也不知道為什麼。

    那天我的各種分析方法都已用盡；我讓她不停地講話，突然間，她記起那天也是

    K先生的生日——一個我不會忘記用來對付她的事實。于是，這也解釋了為什麼在她自己的生日時，收到的漂亮禮物而不快樂。有一個禮物是她一直暗暗盼望的，那就是K先生的禮物——他的禮物曾是她最喜愛的。

    不過，杜拉堅決反對我的觀點，直到心理分析快結束時，她才不得不承認我的觀點是正確的。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 臨床現象更為隱秘的同性戀情
    臨床現象更為隱秘的同性戀情

    更為隱秘的同性戀情︰對父親情人的愛

    ——與一位同性同學的浪漫而多愁善感的友情，隨著誓約、接吻、永生不渝的承諾，以及敏感的嫉妒心引起的爭吵，是一個少女和一個男人初戀前常有的序曲。

    我現在必須更深入地考慮一個問題。如果我是一位從事小說創作的作家，我一定不去考慮。但我是一位從事醫學工作的人，致力于探索和分析病人的內心世界。我將要涉及的因素，必然會使那些搞創作的作家失望。因為他們對心理問題

    的關心是那些細膩而富有詩意的心理沖突，他們必然會將心理過程歸納和簡化。而我指涉的因素卻會使杜拉故事的浪漫多情的心理沖突的線索模糊不清。

    然而，在我所要探討的真實世界中，動機的聯帶問題、精神作用的匯聚與交接……總之，多重決定因素(over-determination)是其原因。因為在杜拉對她父親與K女士關系的一系列極端念頭背後，隱藏著她對K女士的嫉妒——那麼這對杜拉來說，只能針對同性的對象。

    很久以前，人們就已知道，處于青春期的正常少男少女，明顯地表現出對同性的情愛。和一位同性同學浪漫的多愁善感的友情，隨著誓約、接吻、永生不渝的承諾，以及敏感的嫉妒心引起的爭吵，是一個少女與一個男人初戀前常有的序曲。

    通常情況下，同性戀的傾向會隨時間的流逝而自動退卻。但是，如果一個少女和一個男人的戀愛並不如意，這種傾向就會再度被性欲(Libido)發動，並逐漸增強。這種情形在健康人中也很常見，如果我們考慮所說過的精神病患者的性變態，是從正常的根源發展而來的，那麼，我們將可在後者中找到頗為強烈的同性戀傾向。——因為通過，我每一次都在男女病人中發現相當嚴重的同性戀情節。

    當一位歇斯底里的婦人或小姐，她渴望男人的性欲望（Libido）被強烈地壓抑時，通常我們可發現她渴望女人的性欲望取而代之地有不同程度地加強，甚至到了可被意識到的程度。

    在這里，我不能再深入探討本問題，因為它也是了解男人的歇斯底里癥尤不可或缺的因素——因為杜拉病例的分析，在這方面還未現曙光時，便終止了。

    不過，我要說到我前面曾提到過的那位女家庭教師。杜拉起初從她那里得到思想交流的樂趣，後來發現那老師待她好，是因為她父親的緣故，于是，她堅決要女老師辭職。

    她也常常提到另一個故事，提起的次數與這件事的重要性是專家值得關注的。那種隔離感甚至杜拉自己也無法解釋。她曾和她的堂妹很要好，杜拉把自己的隱私都告訴她，堂妹不久和人訂婚。當杜拉首次不願在湖邊停留度假，而她的父親正要去B城時，她拒絕了和他一起去。于是她父親轉而邀請她的堂妹和他去，而她的堂妹答應了。

    從那以後，杜拉對她的堂妹開始冷淡，雖然她自己也承認，她對堂妹並沒有什麼可埋怨的。她自己也驚異于自己的無情。

    這些敏感的例子使我聯想到，她和K女士的關系到那個時候已經多麼僵。後來我得知K女士和杜拉曾經親密地同住過幾年。當杜拉留宿在K家的時候，她常和K女士同寢室，K女士的丈夫則到別處去住。杜拉于是成為K太太的密友，成為其婚姻生活上種種難題的顧問。她們無所不談。K女士很高興杜拉和她兩個孩子做朋友，從沒想那女孩子會和孩子們的父親發生什麼關系。

    杜拉如何會愛上一個她和密友說了許多壞話的男人，是一個很有趣的心理學上的問題。不久，我們了解到潛意識中的諸多念頭可以彼此相安無事，甚至那些沖突的念頭也可相安無事——其中一旦還可在意識中出現的狀態，我們就可解決它。

    每當杜拉談到K女士的時候，她總是用羨慕的語氣稱贊她的“可愛的白皮膚”，那是作為愛人，而不是失戀者的語氣。還有一次，她很不悅地告訴我，她父親送給她的禮物是K女士挑選的，因為她清楚她的愛好。還有一次，她指出她曾得到一件顯然是K女士安排的禮物，是一些珠寶，而這些珠寶她曾在K女士那里見過，當時她很想得到它們。

    的確，我從未听她說過K女士半句壞話，雖然，從有關她的“超級念頭”的角度看來，K女士該被杜拉認為是她全部不幸的主要根源。

    她似乎言行不符，但她表面上的言行不符，實際上是一種復雜心理活動的表現。

    杜拉所熱愛的這個K女士曾如何待她呢?當杜拉控告K先生，而她父親致信給K先生要求解釋時，K先生回信抗議說，他對杜拉有最崇高的感情，然後建議

    說，他要到她父親工廠所在地澄清誤會。幾個星期以後，她的父親在B城和K先生會談後，再也不會對K先生的人格有任何懷疑了。

    相反，K先生開始說她的壞話，並且運用他的邏輯知識推理說，沒有一個喜歡看那種書(與性有關)並對那種事感興趣的女孩子是值得男人尊敬的。

    杜拉這時候才知道，K女士出賣她並且詆毀她︰因為杜拉只和她一起看了有關性的書，並談論過過火的話題。這件事與那女家庭教師所發生的事情一樣︰K女士並不為了她而愛她，而是為了愛她父親。

    K女士毫不猶豫地犧牲了杜拉，以免她和杜拉父親的關系受到干擾。這個羞辱傷害了杜拉，也許比另一個傷害——她企圖用來掩飾前者——即她被她父親所犧牲的這個事實——更可能成為她精神病的根源。她關于褻瀆知識來源的奇怪的健忘癥是如此的頑固，也正說明了她在這件事里所受到的傷害對她有多麼大，並且她受到K女士背叛的影響。

    因此，我相信我推測杜拉對她父親和K女士關系所起的那些超級念頭，不僅是為了壓抑她對K先生的愛——這是被意識到的，而且也為了隱藏她對K女士的愛——這在更深的意義上來說，是屬于潛意識的！那些念頭直接與後者所引起的心理活動相沖突。她不停地告訴自己，父親為了這個女人犧牲了她，並且大發牢騷，以表示她不滿K女士佔有她父親；這樣，她成功地隱藏了相沖突的事實，即她不滿她父親擁有K女士的愛，並且她不能原諒她所愛的女人背叛了她，而使她的美夢成空。一個女人嫉妒的情緒在潛意識中和一種男性的嫉妒情緒融合在一起，這些男性的，說得更恰當點，親女性的感情，可以說是得了歇斯底里病的女孩子典型的潛意識性生活。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 第一個夢︰珠寶盒的意義
    珠寶盒的意義

    ——“也許你不知道，‘珠寶盒’也是不久前你用小手提包來比喻的東西的另外一種常見的暗示——即女性的最隱秘部分。”

    在我另外創立的一套理論中，我認為夢的意義只限于一種形式——夢只是願望的表達。但是，我這個簡單的推論者遭到了整個世界的攻擊。

    我在這里必須申明，我沒有權利和義務簡化一個心理學的過程，以便使它更容易被讀者所接受。我認為，要把復雜的內容簡單化，必須使研究上一個新台階，找出復雜內容的規律。我自己的研究也證明了這一點。因此，表面上看起來是不相干的事情，實際上是符合我以上所做的闡述。

    理論對我來說十分重要。例如杜拉的這個夢，實際上是白天所形成的躲避K先生的願望和方式在睡眠中的延續。

    但是，那個夢有許多地方仍待解析，于是我繼續問杜拉︰“你怎樣看待你的母親想要搶救珠寶盒這件事?”

    “母親很喜愛珠寶，因此父親買給她許多。”

    “你呢?”

    “有一度我也很喜愛珠寶；但自從我得病以後，我就不戴了。——那是在4年前(做那個夢的前一年)，父親和母親曾為了一件珠寶大吵了一架。母親想要一件貴重的東西——珍珠耳墜。但父親不喜歡那種東西，因而買了一條項鏈給她。母親為此大為惱火，她對父親說，花那麼多錢買一件她不喜歡的禮物，還不如送給別人好了。”

    “我敢說你很想並樂意接受它。”

    “我不知道這是她承認被潛抑念頭的表現方式……我真不知道母親怎會進入我的那個夢中；那時她並不在L地和我們一起這句話說明了一個對夢的解析原理完全的誤解，雖然，在其他情況中，杜拉對那原理很熟悉。這個事實，加上她對珠寶聯想的貧乏與遲疑態度，使我知道，此處所解析的內容，正是她受強烈潛抑的所在……”

    “稍後我會向你解釋。你對珠寶盒真的沒有別的聯想嗎?到此為止，你只談到珠寶而沒有提到跟盒子有關的事。”

    “是的，此前不久K先生曾送我一個昂貴的珠寶盒。”

    “這個禮物是很適當的。也許你不知道，‘珠寶盒’也是不久前你用小手提包來比喻的東西另外一種常用的暗示——即女性的生殖器的象征。”

    “我知道你會這樣說。”

    “換句話說，你自己是很清楚的——那個夢的意義現在也顯得更清晰了。你自己對自己說︰‘這男人想害我；他要強迫進入我的房間。我的‘珠寶盒’危險了，要是有什麼三長兩短，那都是父親的錯。’為此，你在夢中選擇了一種情景，表現與現實相反的意思——在一種危險中，你父親救了你。在夢的這一部分，所有東西都正好相反。你將馬上知道答案——如你所說，你母親是你以前競爭父愛的對手。在項鏈那件事中，你實際上樂意接受你母親拒絕的東西。現在且讓我們以‘給予’代替‘接受’這個詞，以‘保有’代替‘拒絕’。那麼，它的意思是你準備給予父親的東西是你母親不給他的東西，而那個東西與珠寶有關。現在我們回想一下K先生送給你的珠寶盒。你從此開始有了一種平行的念頭，即K先生取代了你父親，並且他也是站在你床邊的人。他送你一個珠寶盒；所以你也該給他你的珠寶盒。這就是我剛才所以提到‘禮物’的緣故。在這種想法之下，你的母親一定被K女士取代。(你不會否認她當時在場吧!)所以你準備給予K先生的東西，是他的太太所不給他的東西。這就是被如此強烈地壓抑著的念頭，並且這使得它所有的成分，都轉變成與之相反的內容。這個夢再度證實了我在給你釋夢以前所說的︰你在召喚你以前對父親的愛，以便保護你免于K先生的愛。但是，所有這些努力說明了什麼?你不僅害怕K先生，更害怕自己，怕你最終會屈服于他的誘惑。總之，這些努力再度證明了你是多麼愛他。”“並且，前幾天該夢的重現，使我相信你認為相同的處境會再度發生。于是，你決心放棄這個治療——這畢竟是你的父親要你來的。”

    結果顯示我的猜測是多麼準。此處，我的解析暫時接觸到“轉移關系”的問題——一個具有極高度臨床和理論重要性的題目，但在本論文中，我沒有太多的機會討論這個主題，通常一個夢就像有兩只腳，其中一只接觸主要的而且此刻正進行中的激動因素，另一只則是孩提時代的一些重大事故。夢聯系著這兩種因素——孩提時代的事故與目前的事故——而它盡力想在遙遠的過去模式上重整現在。因為創造夢的願望總是從孩提時代而來，並且它不斷地想要召喚孩提時代回到現實世界來，並以孩提時代的方式矯正現在。我相信我已能看杜拉夢的元素，這些元素可以拼湊成她的孩提時代的一個故事。

    杜拉自然不會贊同我這部分的解析。但是，我自己必須做更進一步的分析，我希望杜拉在下一次治療時配合我的工作，完成夢的理論不可缺的步驟，以免這個典型的病例在中途流產。

    我不能忽視她那模稜兩可的話所進行的暗示——即“也許她需要離開房間，也許晚上會有什麼意外發生”。除了這點以外，這個夢的解析對我來說還是不完整，因為有一特殊的要求尚未滿足︰也許這個要求不是必要的，但我卻希望能找出一個合理解釋來解答。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 第一個夢︰夢中的“火”與“水”
    夢中的“火”與“水”

    ——“不僅因為怕失火。人們被警告不要‘玩火’，是一種特殊的暗示或雙關。”

    現在，我對杜拉的夢的要素已經十分清楚了，通過對這些要素進行舊合，便可以再現出杜拉童年時代的生活場景。

    為了對這個問題展開討論，我先從一個小實驗開始。我和杜拉談話時桌上恰巧有個大火柴盒。我請杜拉看一看桌上有沒有什麼特別的東西——通常不放在桌上的東西。她沒注意到。于是我問她是否知道小孩為什麼被禁止玩火柴。

    “是因為害怕失火。我叔父的小孩很喜歡玩火柴。”

    “不僅因為怕失火。人們被警告不要‘玩火’，是一個特殊暗示或雙關。”

    她說不知道。

    “很好，玩火的嚴重後果是︰如果他們玩火，他們會把床弄濕。‘水’和‘火’這一對相對的概念是他們擔憂的根本原因。也許他們認為夢到火，而用水來熄滅。我不敢確定。但我注意到在夢里，水和火的對稱極有用。你母親想要搶救那珠寶盒免得它被‘燒掉’；然而在夢的念頭中，這就變形為‘珠寶盒’是否被‘弄濕’的問題。但火不僅是水的反義詞，它也直接象征愛情(例如熟語‘欲火中燒’)。所以從‘火’這象征性的意義中，有一種力量意味著跑向愛的念頭；而另種力量則從相反方向的‘水’，送出另一條與‘愛情’有關的支線(因為愛情在弄濕東西後，跑向一個不同的方向。但是，哪一個方向是哪個夢的?想一想你用的語句︰‘也許晚上會有意外發生，也許他需要離開房間’。當然這就意味著身體上的某種緊急情況?並且如果你設想這意外是在孩提時代發生，則除了尿床外還會是其他什麼呢?但防止小孩尿床的方法通常是什麼?一般是在晚上叫醒他們，就如‘你的父親在夢中叫醒你’一樣?因此，這一定是實際發生的情況，但是你卻以父親代替K先生，因為K先生事實上使你從夢中醒來。于是，我便不得不得出結論說，你小時候尿床的習慣比別的小孩要晚戒除。你的哥哥也一定是這樣。因為你父親說︰‘我拒絕使我的兩個小孩毀滅……’你哥哥和在K先生家發生的實際情況沒有別的聯系了，因他並未和你一道去L地。那麼，現在來听听你的意見?”

    “我對自己以前這方面的情況一點不清楚，”她回答，“但我哥哥卻常常尿床，一直到他6歲或7歲為止；而且有時候白天也會尿。”

    接著，她繼續回憶說︰“是的，我有一段時間也經常尿床，但不是在7歲或8歲以前。並且，這種現象一定很嚴重，因為我記得父親曾請醫生來看病。因此，尿床現象一直延續到我的神經性氣喘發作以前不久。”

    “醫生怎麼說呢?”

    “他說那是神經衰弱，他認為不久就會好的。他給我開了一種治療神經衰弱的特效藥。”實際上那醫師是唯一受她信任的，因為在這場病中，他並未揭穿她的秘密。她害怕任何她不信任的醫師，而現在我們可以斷定她害怕的動機是怕醫師猜測她的秘密。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 第一個夢  夢醒後的煙草味︰少女對吻的渴望
    夢醒後的煙草味︰少女對吻的渴望

    ——如果真是這樣，這夢的補充便恰好意味著她對吻的渴望，因為和一個抽煙的男人接吻肯定會嗅到煙味。

    現在，就我而言，對這個夢的解析似乎已結束了。然而，第二天杜拉卻又帶來對這個夢的一些補充資料。她說忘了告訴我每次睡醒以後，她都嗅到煙味。

    煙當然和火有關，但它也顯示這夢跟我有點特別關系，因為在治療過程中，每當她斷言說，在這個或那個現象背後，並沒有什麼隱喻時，我常會回答說︰“無火不生煙!”但杜拉不同意這種隱喻看法，她說，K先生和她父親都是非常喜歡吸煙的人!在湖邊度假的時候，她也吸，而K先生在向她做性引誘之前，就卷一支煙給她。她記得很清楚，在L地三次做夢的時候，都嗅到煙味，而最近夢重現時，嗅到煙味就不算是第一次。因為她不願給我更多提示，我只好自個兒來分析。煙味這聯想的出現只能附加在做夢之後，因此，它必定先克服導致潛抑作用的一種特殊力量。也許它和夢中最曖昧也最成功地受潛抑的念頭有關，也就是說和屈服于那男人的誘惑的念頭有關。

    如果真是這樣，我想這夢的補充材料便恰恰意味著她對吻的渴望，因為和一個抽煙的男人接吻肯定會嗅到煙味。不過，兩年前K先生和杜拉便已接過吻，並且如果她給他機會的話，一定會不止一次。所以，誘惑的念頭似乎牽回到早期的情景，對接吻的回憶又活躍起來，為了抗拒它的引誘，這從小“吮大拇指的女孩”便以嫌惡感來防衛自己。

    分析的結果，跡象似乎表明移轉作用到我的頭上，我也吸煙，那麼也許有一天在治療的時候，她曾產生了想和我接吻的念頭。這就是使她重現這個夢，並下決心要停止治療的動因，所有跡象均證實這種看法。不過，由于“移轉關系”的特性所限，其效用無法加以確定性的證明。

    這時，我面臨著兩種選擇︰我是否應先考慮這個夢對本病例史的某種啟示，或者應先回答她對我的夢的解析理論的反對意見。我決定采取前者。

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 第一個夢︰性的另一證據
    性的另一證據︰呼吸困難或神經性氣喘

    ——杜拉想起那天晚上，父親和母親做愛時多麼勞累，她擔心那會不會對他有害；另外，她也想到她是否會因自慰過度而勞累的問題，因為自慰和其他性滿足方式，在達到一種性高潮時，會伴隨著輕度的呼吸困難——到最後，呼吸困難加劇，成為一種癥狀。

    本來，我準備詳細地說明一下，杜拉是在何時，並且在何種特殊的影響力之下而戒掉手淫習慣的，但由于我對她所做的分析工作還不深入，我只能提供一些零散的資料。

    我已知道她尿床的癥狀一直持續到她開始患呼吸困難的病前不久。她只記得該病發作的當時，正是她父親在健康轉好之後首次離家外出。

    在這隱微的記憶中，一定蘊含著呼吸困難病因的線索。杜拉的象征性動作及其他癥狀使我相信，既然她的寢室緊挨著她雙親的臥室，那麼夜里她一定偷听到她父親和母親在房里做愛時發出的呼吸急促的聲音(因為她父親肺部不甚健康)。在這種情況下的小孩們便會想像他們所听到的神秘聲音背後的性行為。

    的確，他們很容易聯想到這種事情，因為人的性沖動與生俱來。幾年前，我就認為歇斯底里和焦慮心理癥者的呼吸困難與心悸只不過是性交行為的插曲罷了；而在許多病例中，例如杜拉，我已能從呼吸困難或神經性氣喘的癥狀逐步得出致病原因，即病人曾偷听到雙親的性交。杜拉在這種情況中所激起的沖動，很可能使她對性的欲望從手淫的傾向轉而為一種病態的焦慮。

    當她父親不在家，而熱愛著父親的她盼望他回來時，她一定通過氣喘發作的方式來重新感受那種性行為的印象。她還記得第一次癥狀發作時的有關事件，而我們則可由此推測她帶有焦慮並伴隨發作而來的一系列想法的由來。

    第一次發作發生在她一次勞累的爬山旅行之後，當時，她確是有點氣喘，這使人聯想到她的父親既不能爬山，也不能做劇烈活動，因為他患了氣喘病；同時，她想起那天晚上，他和她母親做愛時多麼勞累，她擔心那會不會對他有害；另外，她也想到她是否會因手淫過度而勞累的問題，因手淫和其他性滿足方式一樣，在達到一種性高潮時，會伴隨著輕度的呼吸困難——到最後呼吸困難加劇變成一種癥狀。

    從分析中，我可直接得到部分資料，不過，其他部分則需要補充。而且，我們用以證實杜拉手淫的方法表明︰屬于單一題目的資料只能零零碎碎地，在各種不同的時期，把重點資料收集起來。在其他病例中，要證明孩童時期有無手淫的方式也是如此。證據的性質也大同小異︰白帶、尿床、手的習慣(強迫性潔癖)等諸如此類。從癥狀的特性，我們通常可以知道孩子的家長是否覺察他的習慣，或者是否那種性的活動已因孩子長久的努力禁戒或因為突發事件而中止。在杜拉的情形中，手淫未曾被發覺，但因一個突然的打擊而停止(參照她的守密舉動，害怕看醫生，以及呼吸困難)。病人總是否認這類的證據，甚至即使他們意識到曾有過白帶或記得母親的警告(例如︰“那會使人愚蠢；那是危險的。”)但不久之後，那被潛抑好久的有關孩童時期性活動的記憶又浮現出來，我所接觸的病例無一例外。我記得有一個患強迫性行為的病人，她的強迫行為直接從孩童時期的手淫演變而來。她的怪異處如自我禁止和自我懲罰，那種認為做了這個就不準做那個的感覺，那種不準被人打岔的念頭，以及以手做事時，兩個步驟之間的選擇，和洗手的習慣等等，這些都是她的家長努力戒除她的手淫習慣的零碎證明。那唯一永久保留在她的記憶中的東西就是這警句︰“哦!那是危險的!”

    現在，有關歇斯底里病源最重要的一系列問題出現了︰杜拉的病例在病源論上是否屬于典型?它是否只代表某一種類型?等等……然而，我確信只有研究和比較更多的病例後，才能提出這個問題的正確答案。何況，我首先該對這些問題的成因加以考察，並暫時不答本病例的病源是否應追溯到她的孩童時期的手淫，我想先討論應用到心理癥部分的病源論觀念。

    如此一來，就能證明上述問題，以及我對它的解答，然而，這和直接回答該問題的出發點很不一致。不過，只要我們能證實在本病例中，孩童時期確實有進手淫，並且也不是偶然的，也不是與病情無關緊要的就夠了

    需要說明的是，杜拉的哥哥和她的手淫習慣的養成一定有關︰因為關于這一點，她以一種露出“遮隱性記憶”的強調語氣說，她的哥哥總是把傳染病傳給她，而她的病總來得比他的凶。在夢中她的哥哥和她自己從“毀滅”中被拯救出來。他也尿床，但在她之前戒除。她聲稱她在開始生病以前，功課一直能跟得上她哥哥，但此後，她就趕不上他了。這說法在某種意義上也是一種遮隱性記憶（Screnmemory）。那好比說她一直是一個男孩子，直到那一刻才首次變得像女孩子了。事實上她的個性很野，可是，在“氣喘癥”過後，她變得乖了。那場病成為她的性生活的兩個時期的分界線，第一個時期屬于男性的，而第二個屬于女性的。

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