標題: 對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事
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發表於 2015-9-17 12:44 
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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 第一個夢︰罪惡式愛情而受到疾病的懲罰
    “我對他罪惡式的愛情而受到疾病的懲罰”

    ——當杜拉被擁抱的時候,她感受到男人身體對她身體的壓力。天下的男人都是輕薄而不可靠的,對杜拉來說,這一定意味著天下的男人就像她父親。

    杜拉承認她有白帶,這件事所具有的意義將使我們對她病情癥狀有個更好的了解。她和她母親因為相似的疾病到

    費蘭茲貝德(Franzensbad)去看醫生時,她學會了用“卡它”(catarrh)(卡它意指病菌的感染)來稱呼那種感染。而“卡它”這兩個字再次成為一個關鍵字眼,使她那以為她父親必須對她的病負責的念頭,在咳嗽癥狀中表現。

    她的咳嗽起初無疑是感染自一種輕微的細菌,後來,卻成為對她父親(他患有肺結核)的模仿。因此,這種行為可說是她對她父親的同情與關心的流露。但是,除此以外,還具有一些她當時所沒意識的意義︰“我是父親的女兒,和他一樣我得了‘卡它’。他使我病倒了,就像他使我媽媽病倒一樣。我對他的具有亂倫意味的愛情而受到了疾病的懲罰“卡它”這字在另一個13歲女孩的病例中,也具有同樣的意義。這孩子住在公寓里,有一位聰明的女士為我看雇她。女士報告說那小女孩在就寢的時候不能忍受她在房里,並且當孩子在床上時,有很厲害的咳嗽,白天並沒有這種情形。詢問小女孩的結果,只知道她的祖母也這樣咳嗽,而人家說她得了“卡它”。由此可見,那孩子自己也得了“卡它”,而她不願在她洗澡的時候,給別人看見這個“卡它”,這個名詞文雅些,在此也顯現別種意義……”

    現在,我們將把導致杜拉咳嗽和嘶啞的各種不同的因素綜合起來。在最底層,我們必須假定有一個真實的器官由刺激作用于喉嚨,好像牡蠣養珍珠時所用的那顆砂粒一般。這個刺激不容易消除,因它和杜拉身體情欲作用區有關。

    因此,這刺激十分適于顯現性本能的激動狀態。它因心理上的可能存在的種種聯系而揮之不去,她對父親的同情式的模仿,以及她因自己的“卡它”而自責,這些都是產生執著的原因。同樣的癥狀也可說明她與K先生的關系,暗示她失陪于他的遺憾,也表示她願成為他的一個好妻子。

    在她的性本能的一部分欲望再度轉向她父親時,癥狀便具有可能是終極的意義︰

    它借著與K女士的仿同作用,表示自己與父親性交的意思。

    當然,這樣的一系列分析是不夠完全的。

    不幸的是,一個不完全的分析使我們不能改變追蹤病癥的多意解釋的時間順序,也不能完全顯示各種不同意義之間的餃接與相關性。一個更多的分析則能夠解決這些問題。

    現在我必須進一步涉及一些有關杜拉的性器感染與她的歇斯底里癥狀之間的關系。在歇斯底里心理學上的病因解釋之前,我常常听到有經驗的前輩醫師人說,患有白帶的歇斯底里病人,每當白帶加劇時,歇斯底里的癥狀就會加強,尤其會出現食欲不振和嘔吐現象。

    沒有人說明這是怎麼回事,但我比較相信婦產科醫生的觀點。根據他們的理論,生殖器官疾病可以對人的神經系統的功能產生直接而深遠的器官性影響(雖然這理論在醫療上的試驗容易使人困惑)。

    目前我們的知識仍不能排除這種直接的器官性的影響力,不過,無論如何,它在心理上產生的影響還是比較容易判斷的。

    婦女對她們的生殖器官的自尊與保護,是她們的虛榮心的一種表現,她們認為生殖器的毛病會帶來別人的鄙視,甚至厭惡,而且還會使她們的人格受損。而降低這種自尊又會使她們感到不安、敏感和不可靠。陰道黏膜不正常的分泌被視為是嫌惡的來源。

    據杜拉回憶,在她被K先生吻了以後,曾有一陣很強烈的厭惡的心理。

    我們假定當時的情況是這樣的︰當她被擁抱的時候,她感受到男人身上豎起來的陰睫對她身體的壓力。那位被杜拉辭退的女家教曾向她說,天下的男人都是輕薄而不可靠的。對杜拉來說,那就意味著天下的男人都像她父親。

    她知道父親得了性病,而且他不是已經把性病“傳”給她以及她母親了嗎?因此,她也許推想所有的男人都有性病,而自然地,她對性病的觀念就決定于她個人的一次“經驗”。

    在她看來,有了討厭的“流出物”就是得了性病。所以,在這里我們便又知道了一個她在被擁抱時,產生嫌惡感的原因。接觸男人時的嫌惡感必是由于我在前面提到過的,基本的作用機構而引起的感受,而且最後必然與她自己的白帶有關。

    這里,我想我們已涉及到一個因為潛意識作用而顯得過于具體的念頭,這個念頭被附著在一個早就存在的器官性結構上。就像纏繞在鐵絲上的絲帶一樣,因此在另一個場合里,我們可以找到其他纏在同樣鐵絲上的不同念頭。

    不過,這些分析雖然在個別病例中有用,但不能被夸張為具有消除癥狀的價值。因為我對本病例的分析停止得太早,以致我們不得不依靠推測與假定。我所用來填補空白的理論,都是運用從其他經過透徹分析的病例中得來的經驗。

    我們所分析的夢,也就是被杜拉帶進睡夢中的解決煩惱之法。它每天晚上被重復著,直到找到解決方法為止,而在幾年後,當相同的處境需要類似的解決方法時,它又出現了。那解決方法也許在這樣的話中表現出來︰“我必須飛離這里,因為我的貞操在此受到威脅;我將和父親一起離開,並且我將在早晨穿衣服時,慎防被偷襲。”這些念頭在夢里清楚地得到表現,在白天生活中是意識中的一部分。在它們背後有一系列蛛絲馬跡的念頭可被區別出來加以分析,因為那是被壓制的不正當願望。

    這一系列的念頭逐漸找到趨向于那男人的誘惑,以報答他前幾年中給她的恩惠和體貼,並且,她從他那里得到唯一的吻的回憶也因此活躍起來。不過,根據我在《夢的解析》中所提出的理論,這些因素並不足以造成一個夢。這種理論認為夢並不是決心,而只是一個願望。在大多數情形中,夢所實現的是一個早自孩童時代的願望。現在我們對這病例的分析便證實這個原理是否正確。

    這夢事實上隱含有嬰孩時期的材料,雖然乍看之下不可能發現在杜拉逃離K先生房子,以及他的引誘的決心之間有什麼關系。為什麼會浮現她小時尿床以及她父親教導孩子養成清潔習慣時所帶來的煩惱的回憶?也許我們可以回答說,只有通過這些回憶才能壓制那些極想屈服于誘惑的念頭,或者說只有這樣才能保障決心的優勢。

    弗洛伊德認為,女子自古以來都是處于受挑選保護的被動地位,杜拉也不例外。

    那孩子決定跟她的父親走,實際上,她是逃向她父親,因為她害怕追求她的男人;她尋求小時候她父親的愛,以便阻止她對一個陌生人的愛。她父親對她當時的危險處境應該負一部分責任,因為他為了自己的戀愛,把她轉交到這陌生的男人手里。而如果她的父親不去愛別的女人,並且盡全力去拯救她,使她不至于陷入目前的危險處境,那麼情形將要比現在好得多。

    那屬于嬰孩時期的,而現在屬于潛意識的,那種以她父親代替陌生男人的願望使杜拉形成了這個夢。如果過去有過和目前的相似處境,不同的只是牽涉的男人只有一位,那麼該處境將和夢中的主要處境一樣。對杜拉而言,這樣的處境的確有過。她的父親站在她的床邊,就像K先生那天一般,叫醒她,可能給她一個吻,像K先生也想給她的。

    這樣,她想逃出房子的決心本身並不能形成一個夢,只有在它與嬰孩時期的願望有關的決心聯系起來才能成夢。以她的父親取代K先生的願望提供了成夢必需的動機。

    我回想起杜拉對她父親與K女士的關系的強烈念頭。我的解析說她那時召喚起嬰孩時期對她父親的愛,以便使她對K先生壓抑的愛情繼續被壓抑著。病人精神生活上的這種急變反應在其夢中都有顯現。

    在《夢的解析》書中,我曾對未進入睡眠狀態中的白天留下來的清醒念頭,與形成夢的潛意識的願望之間的關系作過一些觀察。這里,我要引用這些觀察結果,因為對杜拉的夢的解析證明我的假設和事實吻合。

    我認為有一類夢的產生,全部或主要是源于白天清醒的生活內容,並且,即使我願成為一個真正的“萬能博士”,但哪天我對朋友的健康的關懷心情能夠暫時放一放,那天晚上,我不是可以有一個安靜的睡眠呢?那個關懷本身並不能造成夢,成夢所需的“動機勢力”必須由願望提供,願望和關懷在一起才能形成成夢的動因。用一個比喻來說︰就一個夢而言,白天清醒時的種種想法就好像一個企業家,雖然這個企業家有一個理想並渴望實現它,但要是缺乏資本的話,他將無所作為,他需要資本家的投資。這資本家的投資就意味著夢的心理上的出路,因此,不管白天清醒的念頭是什麼,他是來自潛意識的願望。

    任何懂得欣賞夢的微妙的人,將不會對杜拉有以她的父親替代那引誘她的男人的願望而感到吃驚,這願望不僅召喚起她孩童時期的記憶,也喚起那些被壓抑的經歷的再現。

    要是杜拉覺得無法屈服于那男人的愛,而終于把那愛潛抑起來的話,那麼再沒有比她早期的性行為所造成的後果——尿床、白帶和嫌惡感更直接的因素促成她的決定了。這種早期的經驗便成為反映成熟時期的需求的行為的基礎。這兩種行為即︰一是放棄毫不引起阻力的正常性行為,而走向性變態;另一種的是一種反向行為,即拒絕正常的性行為而患心理疾病。在我們目前的病例中,她的體質及道德修養使她傾向于後者。

    我要進一步特別指出︰對杜拉夢境的分析已使我們接觸到具有病源作用的事件的某些細節,這是回憶所不能實現,而且也無法重現的。孩童時期尿床的回憶曾被壓抑到潛意識領域。杜拉也從未提到K先生如何騷擾她的細節,因為它們存在于她的潛意識,從未進入她的心靈(意識界)

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《對一個歇斯底里少女的精神分析︰少女杜拉的故事》
正文 第一個夢︰第一個夢的意義
    第一個夢的意義

    ——杜拉知道性必定涉及到男人給女人某種點滴狀的液體。她知道這是危險所在,因此,她便努力防止她的身體被尿濕。……她似乎了解她母親的潔癖是對這種污穢的一種反向行為。

    為了更好地對這個夢進行重新組合,我先做一些補充說明。那次森林中的遭遇後的次日下午,第一個夢產生了,就在杜拉發覺她無法鎖她房間的門之後。那時,她告訴自己︰“我被嚴重的危險威脅著。”于是她下定決心不再單獨留在房里而要跟父親一起離開。這個決心因為在潛意識中找到一種與此相對應的響應,所以才形成了夢。那響應她的東西就是她潛意識中嬰孩時期對父親的愛的召喚,這種願望可以保護她免于目前的誘惑。

    這種召喚出現並堅持下來就使她為了父親而嫉妒K女士,好像她在愛著他。在屈服于那男人的引誘和抵御的想法之間她的心理是矛盾的。後面這個動機勢力由名譽感與正義感的動機而來,由女老師灌輸的敵視男人的觀念(一種嫉妒與自尊心的受傷)而來,由一種神經質的因素,即拒絕性行為的傾向而來。她召喚和拒絕性行為的傾向,用來抗拒男人誘惑源自她小時候的同一故事。

    我們知道她決心投向她父親的念頭深入潛意識,經過夢的變形就變成了一種被實現的願望︰在夢里她被父親從危險中解救出來。在這個過程中,必須把某種礙事的想法拋棄,因為是

    她的父親使她陷入危險中。敵視父親的感覺(意圖報復的欲望)在這里被壓抑著,變成第二個夢的一種動機起因。

    根據夢的形成條件,所選擇的想像處境應是嬰孩時期的處境的一種變形再現。如果目前的處境(或許就是促成夢的那個處境)能夠與嬰孩時期的某個處境相聯系,那將獲致一個完整的解釋。這一點在本病例中,因材料的偶然重合而做到了。就像K先生站在床邊叫醒她,與在她小時候,她的父親也常這麼做的情境一樣。于是,她潛意識便最容易趨向以

    她的父親在那處境中替代K先生來象征化。

    不過,她的父親之所以常常叫醒她,是為了防止她尿床。

    “尿床”的象征意義對夢的內容有決定性的影響,雖然它在夢中只是被模糊的隱喻或反喻。

    “尿”和“水”的反義詞為“火”和“燒”。當他們到達目的地時,她父親憂慮失火的危險,這恰好使她決定夢中的危險是失火,而她父親要從中解救她。作為夢中景象的處境就建立在這種巧合上,形成了“尿”的一種反喻︰“失火了。她的父親站在她床邊叫醒她。”如果不是恰好迎合她當時視父親為解救者的感受的話,她父親的憂慮無疑地決不能在夢中佔有如此重要的地位。“他在我們抵達目的地的一刻,就已預見那個危險!”(事實上,是他帶她進入危險中的)。

    “尿”這個字在她的思想中成為意念的關鍵字眼。“尿”不僅和“尿床”有聯系,而且也和性誘惑的意念相關聯,性誘惑的意念被壓抑在夢中後。杜拉知道性交必定涉及到一種“尿”,在性交過程中,男人會給女人某種點滴狀的液體。她知道這就是危險所在,因此,她便努力防止她的生殖器被尿濕。

    “尿濕”和“點滴”同時引發了其他聯想。也就是對有關討厭的白帶的聯想。對她而言,白帶在她近幾年中無疑地具有與小時候尿床同樣可恥的意義。在這種意義上,“尿”具有和“污穢”同樣的含義。她的生殖器應保持清潔的,卻已給白帶弄髒了,而她媽媽也如此。她似乎了解她母親的潔癖是對這種污穢的一種反向行為。

    這兩種意念就這樣聯系在一起︰“母親從父親那里得到兩者︰性的尿濕和污穢的流出物。”杜拉對母親的嫉妒和她小時候對父親的愛是分不開的。不過此時這種證據尚不足以被表現出來。但如果有一個與由“尿”而產生的兩種聯想具有同樣密切的聯系,並且可以避免褻瀆的回憶存在的話,則這種回憶就能在夢中表現出來。

    這種回憶可由“點滴”的事情發展而來。這與杜拉母親所要的珠寶有關。表面上,珠寶與性的尿濕和污穢那兩種念頭的聯系純粹是膚淺的,或者只是屬于語音上的聯想。“點滴”模稜兩可地被用做一種“雙關語”,而“珠寶”則被視為“潔淨”的同義詞,自然就是“污穢”反義詞。不過,實際上最重要的聯系存在于這兩者之間。這個回憶原于杜拉對她母親的嫉妒。這種嫉妒起源于嬰孩時期,持續時間卻遠遠超過那個時期。正是借著這兩個字的媒介,“珠寶——點滴”的意象才能完全地象征出她對父母性交、和她母親的淋病與潔癖觀念所伴隨著的意義。

    可是,這些元素在夢里出現之前,還有一些變形,雖然“點滴”比較接近原來的“尿”,但離夢里的“珠寶”卻比較遠。于是,當這個因素介入夢中的處境時,結果出現︰“母親想要停下來搶救她的珠寶。”不過,杜拉後來所受的影響卻使“珠寶”進一步變為“珠寶盒”。這個影響與K先生的誘惑有關。K先生從未給她珠寶,但曾給她一個珠寶盒子,盒子表示他對她的愛意和體貼,現在她覺得應該感激他。于是那個合成字“珠寶——盒”便成了夢中的關鍵之處。珠寶盒通常就是象征完整無疵的女性生殖器。當然,另一方面,它本身卻是個無邪的字眼。由此可見,這恰好微妙地體現了杜拉既想暴露又想隱藏在夢背後的性的萌動。

    “母親的珠寶盒”于是在夢里出現兩次,而它便取代了涉及杜拉小時候的嫉妒感、點滴(即性的尿濕)、被流出物污穢,以及另一方面,她目前為男人的誘惑而引起內心沖突的念頭的事情。“珠寶盒”這點與其他的因素相比,更是經過濃縮與變形後的產物,並且是兩種相沖突的思想的折衷。至于來源的多重性,包括嬰孩時期和目前的因素,無疑地可從它在夢中的雙重處境看出來。

    夢是對一個新鮮經驗的刺激的變形性反應,並且這個經驗一定曾喚起了以前類似經驗性記憶。後者就是發生在K先生辦公室的吻那一事件,當時她感到一陣嫌惡。但夢境也可從和白帶有關的念頭以及目前的誘惑引起。那一段遭遇提供給夢

    一項意念︰“失火了。”……無疑地那一吻使她嗅到煙味︰所以她在夢中嗅到煙味,而且煙味持續到她醒來之後。

    由于疏忽,我不幸在這夢的分析中留下了一漏洞,忽略了對杜拉父親所說話的解析,在夢中他說︰“我不願我的兩個孩子被毀滅……”(從夢的出現來看無疑是在說手淫的結果)。夢中出現的話通常是由真實生活中耳聞的片斷構成。我應早就解析這話的真實來源。解析的結果雖然將顯示出夢的結構更為復雜,但同時也有利于進行更進一步的解析。

    我們可以設問當這個夢境在L地發生時,其內容會與在治療期間再發生的一模一樣嗎?似乎用不著如此提問。我對此的經驗表明人們常堅決地說他們做過相同的夢。事實上,夢的重復,每一次都有許多細節不相同,也有一些重要的方面是不相同的。

    我有一位病人告訴我說,前夜她又做了一個令她感到最愉快的夢,它總是以相同的形式出現,她夢見在藍色的海上游泳,夢見歡愉地離開海浪等等,但是經過仔細分析之後,才發現在相同的背景中,仍有一些細節不同︰在某種情形下,她甚至夢見在冰海中游泳而被冰山包圍。這病人還做過別夢,雖然她並未說它們是相同的夢,但和以前這個很相似,例如有一次她夢見注視著一片景色(圖片上的,可是具有真實感),圖片同時呈現赫里戈蘭(Heligoland)的上鎮和下鎮;海上有一艘船,船上有兩個她年輕時認識的朋友等等。

    因此,我們能確定的是——在杜拉病例中,治療期間所做的夢,雖然它的內容沒有改變,但卻已加入和現在有聯系的新涵義。在它背後的夢的思想也包含著她對我的治療的反應,相當于以前躲避危險的決心的再次重現。她說如果她沒記錯的話,在L地她即注意到醒來時嗅到的煙味,在這夢里她一定很聰明地聯想到我常對她說的格言——“無火不起煙”。

    不可否認,最近發生的刺激性事件——即她的媽媽鎖起餐廳的門,而使她哥哥被關在寢室里——便與她在L地被K先生騷擾的事件相聯系。那時她發現自己無法鎖起她寢室的門。

    也許在前幾次的夢中,她的哥哥並沒出現,但是在最近的刺激事件發生後,“我的兩個孩子”(她哥哥出現)才成為了夢中的內容。


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