Dec 01 Sun 2013 02:18
<多重人格> 上分享:
「我是他嗎? 我是真實的，真的存在著，我知道他的一切，即使他不知道我的存在。不願只是片段，不願只附屬於他，我渴望自主，渴望完全.....。」
<多重人格>（Multiple Personality ），也稱為人格分裂、解離性人格，是一種心因性身份的障礙，也即由心理因素引起的人格障礙。在1980年出版的《精神疾病診斷和統計手冊》第三版中，把多重人格界定為「在個體內存在兩個或兩個以上獨特的人格，每一個人格在一特定時間占統治地位。這些人格彼此之間是獨立的、自主的，並作為一個完整的自我而存在」，也就是「一個身體裏住著好幾個靈魂」的意思。
概論
一般說來，在任何特定的時間階段，內陸諸意識層的只有一種身份，稱為主體人格。此時所有的情感、思想和言行都按照主體人格的方式活動，不顯出另一身份(後繼人格)的痕迹。不定期一段時候，通常是在受到精神刺激之後，可突然轉變為另一完全不同的身份，一切情感、思想和言行按照後繼人格的方式行事。這時，個體對過去的身份完全遺忘，彷彿從心理上另換了一個人。從一種人格到另一種人格的轉化通常是突然發生的，當後繼的人格開始「執政」時，原先的主體人格是意識不到的，並忘卻業已發生過的事情。
有關研究表明，多重人格的每一種人格都有不同的生理和心理反應。它們往往表現出不同的性別、年齡、種族、家庭特徵；尚有不同的智商和視力；更甚者，有的對同一種藥物竟也有不同的反應。而尤具戲劇性的是，有些人格還可相互交換意見，併合作進行各項活動。
產生原因
多重人格的產生與童年創傷有密切相關，尤其是性侵害。患者的男女比（1:9）可以作為佐證，這或許因為女孩比男孩易受到性侵害。當受到難以應付的衝擊時，患者以「放空」的方式，以達到「這件事不是發生在我身上」的感覺，這對長期受到嚴重傷害的人（如近親相姦）來說，或許是必要的。
國際上的新知為 7 歲以前（黃金6年）/學齡前有衝擊過大或重覆發生的身體虐待、情緒虐待、性虐待、嚴重忽略，以及強大的壓力事件，甚至源自從嬰兒開始的混亂型依附行為(Disorganized Attachment)。
解析
在精神分析學派看來，多重人格的實質是心理過程的分離，一部分行為和經驗被單獨保持，彼此之間沒有交流，後繼的人格通常能意識到主體人格的存在，但把它看作為客體（「他」、「她」或「它」），而把自身看作為主體（「我」），當分離尚未全面時，主體人格還有可能意識到另一種人格的存在，但通常把自身看作「我」，而把另一種人格看作為「他」「她」或「它」。可是，當分離全面進行時，主體人格便會忘卻自己的身份，並由後繼人格取而代之。正如心理學家P。費登所說，在這種情況下，「主體的經驗類似紀覺，從中產生的『思想』被體驗為好像它是一種由外部刺激引起的『知覺』」。
後繼人格和主體人格在其情感、態度、知覺和行為等方面是非常不同的，不時甚至處於劇烈的對立面。在主體人格是積極的、友好的、順應社會的和有規可循的地方，後繼人格可能是消極的、攻擊的、逆社會的和雜亂無章的。J.G.沃特金斯和R.J.約翰遜的研究表明，如果個體在童年期年處的家庭環境是蠻橫的和忽視的，則兒童的需要就會常常遭受挫折，從而引發憤怒或不滿。如果這一環境對兒童的憤怒或不滿拒絕接受，或者說在兒童的憤怒或不滿出現時立即予以處罰，則兒童就會被迫壓抑真正的情感，僅僅展現社會認可的遵奉行為。於是，兒童處於矛盾或衝突之中：一方面為避免處罰而壓抑真正的情感，另一方面被壓抑的情感並未消失，而是想千方百計出來表現一番。在這種情況下，兒童只有通過創造想像中的遊戲夥伴，即把自我中的有些部分體驗成客體（「他」、「她」或「它」），藉此與孤獨或寂寞作干鬥爭。爾後，凡那些無法為父母或其他成人接受的行為，或者經常受到處罰的衝動，便函有可能被分離出來，壓抑入想像中的遊戲夥伴之中：我是好人，他是壞人。這裡，「我」是主體人格，「他」是另一種人格或後繼人格。此時，主體人格尚能意識到另一種人格的存在，把自身看作為主體，把另一種人格看作為客體（即想像中遊戲的夥伴）。
但是，當挫折繼續時，當憤怒或不滿因為不斷的拒絕或懲罰而變得日益增強時，這些憤怒或不滿就會越來越多地被壓抑入分離的人格部分。為了保持這些被壓抑的東西，後繼人格和主體人格之間的「隔牆」就會加厚，並且就得不可滲透。慢慢地，主體便不再意識到它的存在。隨著年齡的增長，特別是在青春期，環境對個體的外部要求有可能變得更大。對個體來說，由這些外部要求引發的挫折和不滿也不可能變得更多。於是，在「隔牆」的那一邊，被壓抑的東西就會越來越多，所佔「空間」就會越來越大，從而削弱了主體人格。由於那個被隱匿和分離的人格強烈要求表現自己，它就會周期性地接管主體人格，成為後繼人格。這種接管方式是以激烈的和交替的人格變化表現出來的，具有周期性的性質。當後繼人格在一特定時間接管主體人格時，它的攻擊和憎恨，以及其他主體人格無法接受的紊亂行為，會變得格外明顯。極端的表現是：如果這種後繼人格指向他人，便會導致殺人；如果指向主體人格，便會導致自殘或自殺。當然，不是所有的患者都表現出這種三性的行為。
人格支配
一個人如果擁有多重人格的話，遇到壓力或危急關頭，該受哪一個人格支配呢？會不會出現好幾個人格爭奪對人的控制權，而出現嚴重混亂狀態呢？其實，多重人格的各個亞人格都是各自獨立、彼此分開的，一種人格出現，其他人格就自動退場，所以，任何時候，都有一個主要人格佔優勢，人的行為也就由佔優勢的人格「值班」、控制，不會出現「好幾個人格爭奪控制權的混亂狀態」。究竟由哪種人格來支配，完全遵循「哪種人格最適應當時的環境和需要，就啟動和出現哪種人格」的原則。這實際上就是「適者生存」法則的心理學翻版。如果我們用「變色龍」或者「變形蟲」來理解多重人格，也許會更形象、更直觀。比如，用比較自信的人格，去應付具有競爭性的環境；用脆弱、神經衰弱的人格去贏得同情、獲取依賴；用畫家和藝術家的人格和身份，去應付上層社會等。這樣，我們就會發現，多重人格在本質上，就是一種通過頻繁地變換人格，來適應環境的心理現象，是一種適應環境的心理努力。
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Dec 01 Sun 2013 02:22
<多重人格> 下分享: 發病率及治療
過去認為，多重人格在人群中的比率是非常低的。但近年的發現表明，多重人格其實並非那麼少見。此症以女性為多，其發病率通常為男性的三至九倍。
多重人格往往由情感創傷引發———特別以童年期的精神創傷為多見。其治療方法，有格式塔療法、精神分析法、支持療法等。但所有療法都離不開家人、朋友、同事等人長期而耐心的配合。治療時尤應避免激惹病源。
近年來，作為人格障礙研究的一個成果，有關多重人格患者治療的若干原則已經問世：
1．催眠分析要比經典的精神分析更具療效。
2．治療者與多重人格患者形成一種良好的移情關係，避免對患者當中任何一個人抱以反感或惡意時，治療最具動力。
3．鼓勵各分離的人格之間的內部交流，因為這種內部交流有助於「拆除」置於主體人格和後繼人格之間的隔牆。
4．分離人格的產生有些是因為未能滿足正常的需要，對此應考慮需要的功能，不能輕率處置。
5．治療者的責任是幫助患者將後繼的人格返回到它們最初的目標上來，以便轉移後繼人格與主體人格的對立立場。
6．堅決不能操縱或離間主體人格和後繼人格，因為這種策略通常會導致治療的失敗。
7．後繼人格一旦形成，它就會強烈抵禦企圖消滅它的一切努力。因此，治療者不能去消除它，而應該注重它與主體人格的同一性，設法整合它們，使之像正常的情緒變化那樣操作。
8．通過宣洩，把主體人格「誘導回來」，讓其對原先無法接受的憤怒、不滿、衝動等承擔責任，並用更為建設性的辦法處理它們。由於誘導主體人格的過程也是發泄後繼人格的過程，因此置於兩者之間的隔牆便會自動解體，兩者的交流得以實現。
多重人格的根治需要好幾年的時間。治療人員主要是在多重人格中找出一位熟悉所有人格的內在人格，通常為「內在自助者」（ISH，inter self helper），讓其成為核心人格，且讓各種內在人格互相對談而認識其他人格，然後找出性格上相似的人格率先整合，從而逐步削減內在人格後整合為一，但即使治療成功，也可能因外在壓力，造成人格再次解離。另外，由於患者受暗示性很高，因此在臨床上的治療常利用催眠來召喚患者不同的人格，以便治療。不過，根據臨床經驗，催眠治療，多半是輔助式的，或只作為一種技術，並非治本之法。特別需要指出的是，雖然人們對多重人格研究的興趣日益增強，但多重人格仍然是人格障礙中最難理解和應對的領域之一。
案例
在一個人身上存在兩種或兩種以上的人格是一種十分罕見的心理現象。據文獻報道，迄今為止只有100個得到證實的例子。具有兩個或多個人格的人都有兩個或多個不同的名字，他們在表現自己不同的人格時連寫字的筆跡，甚至腦電波也是不同的，也就是說，在一個人身上出現的兩種或多種人格就等於是兩個或多個具有各自思想和行為方式的獨立的人。下面例舉了一些比較著名的具有多重人格的人。
瑪麗.雷諾爾茲（1793-1854）
1815年由安德魯.埃利科考提出的有關瑪麗.雷諾爾茲身上出現的兩種人格的發現，據信是歷史上有關多重人格的首次文獻報導。瑪麗生於英國，4歲隨父母遷至美國，在賓夕法尼亞州定居。長大後她成了一個虔奉宗教、性格孤獨和心情抑鬱的女子。18歲開始她常常受到一種莫名奇妙的疾病的襲擊，其中一次使得她接連幾個星期視力和聽力全部喪失，後來又有一次發作使她一度完全喪失了記憶，人格也發生了巨大的變化，她成了一個性情開朗、喜愛交際和常在戶外活動的女子。可五個星期後，她突然陷入沉睡之中，醒來時，她又重新恢復到過去的狀態，而且竟然對自己身上曾發生過的巨大變化一無所知。就這樣這兩種人格在她身上不定平地交替出現，直到36歲，她的第二種人格才佔據絕對優勢，並一直伴隨到她生命的結束。
茜比爾.多塞特（1923-?）
茜比爾大學畢業時，智商測驗成績為170，畢業後，她當中學教師，生活似乎很正常。但當她1954年在哥倫比亞大學攻讀碩士學位時，由於記憶力衰退日益加重，她感到苦惱，她求助於精神病專家康納利.威爾伯。威爾伯從茜比爾口中得知，她幼年時曾受到患有精神分裂症的母親的殘酷虐待，為了使自己在心理上能適應這種境遇，茜比爾的人格早年就產生了分裂。在她身上交換出現3種新人格。在往後的20年內又出現了12種人格。在這些人格中有宗教狂熱者，有熱愛家庭的主婦，有勾引男子的蕩婦，有自稱為安托瓦尼特的中心記憶型人格女子以及兩個屬於男性的人格。經過11年精心治療，這16種人格慢慢地融合成一種新的、也就是第十七種人格。然後治療停止了，她最後在紐約成了一個著名的藝術家。
亨利.達納.霍克恩沃斯
亨利.霍克恩沃斯具有6種不同的人格。其中4個產生於幼年時期，但他身上占統治地位的人格是達納：一個勤奮，聰明，以後成為加州一個成功的企業經理。第二個人格是彼得：一個會寫詩歌，常去遊樂場所娛樂的青年。第三個是喬尼：一個凶暴和殘忍的人，喜好賭博，嫖妓和光顧色情場所。第四個人格是費爾：此人只是在面臨危機時才出現。第五個是個過渡性的人格，叫傑里，是以後埃里森醫生對他進行治療時出現的。1976年這5個不同的人格彙集成第六個人格——亨利。這第六個人格形成後，亨利曾出庭受審，原因是他在處於喬尼的人格狀態時曾有酒後駕駛的行為。結果亨利被宣判無罪，因為喬尼現在不存在，這是歷史上第一次種人格被當作辯護的手段的事例。
克里斯.科斯蒂娜.賽澤莫爾（1927-?）
由於經常發生頭暈和眼睛發黑的現象，1952年克里斯.賽澤莫爾到精神病醫生處接受治療。在治療的過程中，醫生髮現賽澤莫爾太太明顯有兩種人格。西格彭醫生把這兩種人格稱之為黑夏娃和白夏娃。白夏娃，即前來求醫的人格，是個虔誠的教徒，行動拘謹，說話溫柔。可是黑夏娃卻充分表現出白夏娃所壓抑的暴躁，咄咄逼人和強烈的情慾。到治療的第二年，出現了被稱作"簡"的第三種人格。1954年種人格又讓位於第四種人格，這是一個情緒穩定，由前幾種人格很好地結合起來的人格。西格彭醫生認為賽澤莫爾夫人的病已經治癒，便停止了治療。西格彭寫了一本題為《夏娃的3個面孔》的著作，大獲成功，在書中西格彭詳細介紹了賽澤莫爾夫人的病例。這本書後來被拍成電影。但1977年，克里斯.賽澤莫爾自己撰文敘述了自己的疾病並透露自己在前23年中曾出現過多個人格。她前後總共經歷了22個人格，其中9個是在各種黑夏娃和白夏娃的人格產生之前出現的。最後於1975年，她開始認識到"真正的自我"，從此她的情況就一直很正常。
威廉.米利根（1955-?）
1978年12月普利.米利根因強姦俄亥俄州立大學4名女學生而受到指控。可法院又宣布他無罪，理由是他具有多重人格。屬於精神分裂症的一種形式。米利根父親是個夜總會演藝人，後自殺身亡。年幼的米利根遭受繼父的折磨和性虐待，9歲時他身上就逐漸產生其他的人格。他總共有24個人格。
(1)威廉.米利根（比利），26歲
最初的核心人格，後來被稱為「分裂的比利」或「比利」。高中時被退學，身高六英呎，體重190磅，藍眼睛、棕色頭髮。
(2)亞瑟，27歲
英國人，理性、無情，說話時有英國腔調。他自修物理、化學，讀過醫學方面的書籍，阿拉伯文說寫流利。雖然他頑固保守並自認為是資本主義者，但公開承認自己是無神論者。他是第一位發現有其他人格存在的人，在安全的環境中由他負責管理，決定誰可以從「家庭」中站出來講話。戴眼鏡。
(3)雷根，22歲
充滿憎恨的人格。他是南斯拉夫人，英語帶有斯拉夫口音，以塞爾維亞。克羅埃西亞語說、寫、讀。武器及軍事權威，同時也是空手道專家。他有強大的體力，能有效控制腎上腺素。他是一位共產黨員及無神論者。他的責任是保護家庭的每一位成員，包括婦女與小孩。在危險的環境中由他負責管理。他曾犯罪並且吸毒，有暴力傾向。體重210磅，虎背熊腰，黑髮，八字鬍、色盲，只畫黑白圖畫。
(4)亞倫，18歲
騙子與操縱者。通常都是由他負責與外面的世界打交道，是個不可知論者，人生態度是：「只要活著一天就盡情享受。」他打小鼓、畫人像，唯一會抽煙的人格。身高與威廉。密利根一樣，體重比較輕（165磅）。頭髮是右分，是唯一的右撇子。
(5)湯姆，16歲
脫逃的藝術家。好戰、有反社會傾向，通常被誤以為是亞倫。他吹奏薩克斯風，是一位電子專家，並且擅長畫山水。擁有一頭亂糟糟的金髮與琥珀色的眼睛。
(6)丹尼，14歲
容易受到驚嚇的一位。他怕陌生人，尤其是男人。他被逼迫挖自己的墳墓，而且還被活埋，因此他只畫活著的東西。齊肩的棕發，藍眼珠，身材瘦小。
(7)大衛，8歲充滿痛苦的人格，也是感情移入者，他承受其他人格的痛苦，具有高度的敏感及理解力，但無法長期全神貫注，大多時間都很迷糊。深紅棕色頭髮，藍色眼睛，身體矮小。
(8)克麗絲汀，3歲由於時常被老師叫到角落上罰站，因此被稱為「角落的孩子」。她是聰明的英國小女孩，能讀、能寫，卻有失讀症。她喜愛畫花及蝴蝶。金髮及肩、藍眼珠。
(9)克里斯朵夫，13歲
克麗斯汀的哥哥。說話有英國腔調，溫順但內心不安。會吹口琴。有一頭類似克麗斯汀的褐色金髮。瀏海較短。
(10)阿達娜，19歲
害羞、孤獨、內向。會寫詩、烹調，並為其他人做家事。一頭鳥黑的直發。茶色眼睛時常會左右飄動，因此有人說她有一對「舞眼」。
(11)菲利浦，20歲
粗暴者。紐約客，有濃厚的布魯克林口音，言語粗俗。以「菲爾」之名讓警方及媒體知道比利體內不只有十種人格。大過不犯、小錯不斷。棕色捲髮、褐眼、鷹勾鼻。
(12)凱文，20歲
企劃高手。他曾計劃「葛雷西藥房」搶案。他喜歡寫作。金髮、綠眼。
(13)華特，22歲
澳洲人。自認為是狩獵專家。擁有優越的方向感，常被委以確認位置方位。壓抑情感，性情古怪，留八字鬍。
(14)艾浦芳，19歲
女流氓。波士頓口音，她不斷計劃如何報複比利的繼父。其他人格認為她是個瘋女人。會縫紉、幫忙做家事。
(15)實繆爾，18歲
流浪的猶太人。他是個虔誠的猶太教徒，唯一相信神的人。雕刻家，尤其擅長木雕。黑捲髮、山羊鬍、褐眼。
(16)馬克，16歲
工作狂。無自主性，若無其他人格的命令，他什麼也不做。負責做單調勞動，無事可做時便凝望牆壁。有時稱他是「殭屍」。
(17)史蒂夫，21歲
經常騙人。喜歡藉著模仿嘲笑別人。極端的自我，在眾多人格中唯一不接受多重人格的診斷結果。由於經常嘲諷地模仿別人而惹來眾怒，造成其他人格的困擾。
(18)李，20歲
喜劇演員。喜愛捉弄別人、小丑、富機智。由於他的捉弄令其他人格爭吵，而被獄方關入禁閉室。對人生與自己行為造成的結果毫不在乎。深棕色發、栗眼。
(19)傑森，13歲
安全閥。由於歇斯底里的反應和暴躁的脾氣而常招致懲罰，但是卻有解除壓力的效果。由於獨自一人承擔不快的記憶，因此可讓其他人格忘掉一切不愉快，而導致自己喪失記憶。棕髮、棕眼。
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