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標題: 人格分裂(解離性人格疾患) [打印本頁]

作者: s6351301 時間: 2014-10-17 20:05 標題: 人格分裂(解離性人格疾患)

解離性人格疾患
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%9A%E9%87%8D%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E7%96%BE%E6%82%A3

解離性人格疾患，又名多重人格、人格分裂，較早的精神疾病診斷與統計手冊版本命名為（multiple personality disorder ，MPD），後來改名為（Dissociative identity disorder ，DID），是心理疾病的一種，精神疾病診斷與統計手冊（DSM）中歸類於第一軸的解離症的一種。多重人格具有超過一個（若是2個則稱為雙重人格）的人格存在，就有如「在一個身體裡住著好幾個靈魂」。

臨床症狀
多重人格患者的每一個人格都是穩定、發展完整、擁有各別思考模式和記憶的。分裂出的人格包羅萬像，可以有不同的性別、年齡、種族，甚至物種。他們輪流出現控制患者的行為，此時原本的人格對於這段時間是沒有意識也沒有記憶的。分裂出的人格之間知道彼此的存在，也有一些情況，人格之間並沒有察覺彼此的存在，這會導致嚴重的「遺失時間」現象。通常在此分裂現象開始時，原本的人格（即未產生多重人格前的人格，或稱主人格）並不知道「他們」的存在，所以即使患者發現自己的記憶有截斷的現象，也無法知道自己已有多重人格，也有一些嚴重的病例，主人格甚至「沉睡」十多年。但分裂出的人格中往往會有一個是知道所有事的，如果這個人格願意合作，治療人員就能從中得知許多有益的資料。

成因
多重人格的產生與童年創傷有密切相關，尤其是性侵害。患者的男女比（1:9）可以作為佐證，這或許是女孩比男孩易受到性侵害的緣故。當受到難以應付的衝擊時，患者以「放空」的方式，以達到「這件事不是發生在我身上」的感覺，這對長期受到嚴重傷害的人（如近親相姦）來說，或許是必要的。

治療
多重人格的根治需要好幾年的時間。治療人員主要是在多重人格中找出一位熟悉所有人格的內在人格，讓其成為核心人格，且讓各種內在人格互相對談而認識其他人格，然後找出性格上相似的人格率先整合，從而逐步削減內在人格後整合為一。

真實性
向來就多人質疑多重人格的真實性，多重人格是否只是一種當事人也不自知的「裝病」行為？的確一般人在受到暗示下，可以出現類似多重人格的症狀，「扮演」出另一種人格傾向。這方面仍有爭議，但也有許多證據逐漸證實人類有分立的記憶次系統和無意識而又主動的心智活動存在。

現實中的多重人格疾患
* 比利•密雷根（記載於傳記《24個比利》）
* 第五位莎莉(此條應為虛構的故事，為24個比利的紀錄者所創作的小說)
* 神奇城堡(真人真事的日記式紀錄，記錄自己的養子八歲之後的人格分裂及八歲之前的受虐記憶，此案主由美國聯邦政府保護)
* 宮崎勤事件（此條為妄想症患者案件，特此標識與精神分裂症和人格分裂的不同）
* 酒鬼薔薇聖鬥（此條為精神分裂症患者案件，特此標識與人格分裂不同）

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探討人格分裂
http://www.shs.edu.tw/works/essay/2005/10/2005103019595770.pdf

多重人格的嚴重化，以致成為一種疾病，我們稱之為人格分裂。
「多重人格」(註一)的病例從十九世紀末顯著增加，到二十世紀末成為世紀末文化主題，明顯可見許多於電影、書籍中。這些電影，正是透過主人翁人格分裂的特質，讓劇情高潮迭起。不僅觀眾無法獲知真相，連犯罪者自身也因人格分裂無從知道真相。

分析二十世紀末的多重人格，是因逃避傷害痛苦而出現的病徵，這種傷害痛苦可能來是戰爭、也可能來自家庭傷害。在越戰結束，很多美國大兵的確出現多重人格、社會適應不良等問題，但其實二十世紀末，越來越多的多重人格問題，是來自於家庭傷害。在台灣，父母淩虐兒童的案件也的確越來越多，很值得探討的，是這種父母人格的扭曲，導致孩童必須以多重人格來自我保護的現象。然而《２４個比利》一書中卻談到主角比利從出生就有不同的角色潛伏於淺意識中，多重人格似乎又是每個人都具有的？本文便根據以上觀點作一系列分析與探討。

一、從學者角度探討
(一)定義
人格分裂在學名上稱為 "解離症"(註三); 它的主要特徵是患者將引起他內在心裡痛苦的意識活動或記憶,從整個精神層面解離開來,以保護自己,但也因此喪失其自我的整體性.此類患者在臨床上並不常見,而常見於戲劇,小說中.而人格分裂(解離症)可間單分成兩類:

01.心因性失憶症 : 一種選擇性的反常遺忘現象
02.多重人格症 : 是指一個人同時具有兩種或多種非常不同的人格。此類患者行為的差異無法以常人在不同場合,不同角色的不同行為來解釋,好像是完全不同的人,每個人格

探討人格分裂 : 有其個別的姓名,記憶,特質及行為方式.通常原來的人格並不知曉另一個人格的存在,而新出現的人格則對原來的人格有相當的瞭解.新人格的特質通常與原人格特質相當不同,如原人格是害羞,壓抑的,新人格可能是開放,外向的.

(二)特徵
多重人格分裂的徵狀，大多起因於嚴重的創傷，人們在遭遇創傷後，企圖創造出不同的人格特質，以作為極端的防禦機制，用以抵抗使他們受到創傷的過去經驗。

統整以下幾點多重人格的特徵:
01.沒有人時仍聽到聲音
02.怪異的信念
03.有思想或注意力的困擾
04.有社教工作及學業的問題
05.怪異、擾人或使人害怕的行為
06.無表情、退縮及生活技巧差

二、從旁人眼光論述
人格分裂症根據研究，變更的人格通常和主要人格極為不同，這說明一件事，新人格反映出被舊人格排斥的型態。並發現一些常出現的人格，這些人格很極端，大多是代表弱小的兒童人格，還有就是殘暴的迫害人格。也就是說，每個人的基本人格或一個完整的型態包含兩種性別，還有善和惡。因為先天及後天的關係，讓主人格漸漸成型，而其他的部份就被隱蔽，這也可以說明同性戀及雙性戀的原因。

話說回來，就已發表的研究報告來看，當人格分裂發生時，其他人格知道主人格的存在，且多重人隔間彼此也或多或少知道對方的存在。(就是有些能知道有些卻不能知道......)，但是主人格卻是完全被蒙在鼓裡。最有趣的是，分裂的人格中，一定會有一個人格知道每一件事。在人格分裂症的治療及研究過程中，如果能夠獲得該人格的協助，將能夠發現更多有價值的資料。這些人格又為何會出現呢?照以往的案例來看，人格分裂的產生是心靈為了逃避某一種想法。例如案例最多的童年遭性虐待者的分裂人格，是為了產生"這件事不是發生在我身上"

的想法而出現的，這是應付主人格崩潰的一種變相保護方法。不過，這些隱藏的可能性人格，也能透過暗示或催眠產生，還有一些重刑犯會來個虛晃一招，甚而一些幻想程度高的人也會如此。也因為這樣多重人格的研究報告才會那麼的少。

三、從網路觀點映證
網路給予多重人格一個很大的表現空間。不過，網路上的多重人格，絕大部分是有「多重人格」的呈現，卻不是人格分裂的精神疾病。因為當事人能夠在不同的ID間遊走，並能夠自我統合。儘管如此，塑造不同ID，扮演不同角色甚至裝扮
不同性格，的確給予當事人表現多重人格的機會。這一定是二十世紀末到二十一世紀，心理學界、社會學界會要探討的重要課題。人都不喜歡被人看透自己，為了保護自己（或是說給自己安全感）所以平常必需要經過很多的考量才決定出自己的行為，如果是在暱名的狀態下，則少了這一層的顧慮，於是比較能顯現出本性。

結論
「多重人格」一詞，原為心理學領域的專業名詞，其學術定義及病理上的界定，有一定的專業範疇，並不是我們未徹底研究過的人所能判斷的。常常聽到週遭的人這樣抱怨：「我最近情緒不穩定，時好時壞，人格簡直就要分裂了。」或是「別看他先生在外面一副好好先生的樣子，其實經常在家裡打老婆出氣，簡直就是有人格分裂症」。這些都是濫用專業名詞的情形。其實，大部分的人對於自我人格多元的傾向，都有一定的認識。我們對於情緒上的變化、自我人格的轉變，都有意識上的認知。比方說「我最近情緒不穩定，時好時壞-----」，這是情緒上的變化，當事人自己對於這種變化相當清楚，也有一定的掌握能力。對於後者頂多能說他表裡不一，具有暴力的人格傾向，但不能說這就是「多重人格」。其實事實上人格分裂是非常非常非常罕見的例子，從有人格分裂的紀錄到現在大約100多年，但是例子卻少的可憐，而且正確性也有一定程度的懷疑，治療法目前還不是說很確定，可能有融合．理情治療．催眠療法等，但是是否能治療目前也不能肯定，而類似《第五位莎莉》或是《２４個比利》，這些具有號稱真實故事的書，但是也有一定程度的作者加料，讓小說變精采，所以故事中的事情不全然是真的。

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人格分裂！？！
http://www.failforum.net/forum/archiver/?tid-1092759.html

唔知大家有冇聽過人格分裂，不過我相信大部分人都聽過，只係唔知咩嚟人格分裂可以話係屬於精神病嘅一種(唔係瘋瘋癲癲嗰種，大家對精神病患者唔好有誤解><)，當一個人處於精神緊張並達至極點嘅時候可能會出現呢種現象，當第二人格出現時，患者一般會有先兆(例如頭痛)，可能會做出一啲佢平日唔會做嘅事，但係患者係唔會記得佢做過咩嘢。所以如果有人同佢講佢做左啲咩嘢，而嗰啲事嗰個係患者嘅第二人格做嘅話，就算你點講佢都唔會認，因為佢根本唔記得，但係都唔好話佢講大話，因為實際上真係唔係佢做，係佢嘅第二人格做，你只有叫佢個第二人格出嚟佢先會認。而且你話佢講大話，其他人又話佢講大話嘅話，又對患者造成精神緊張，患者又忍耐左好耐嘅話，咁就又有可能做出第三人格。

如果人格不停咁分裂落去，患者可以話唔係人，因為如果患者製造出一個專門嬲嘅人格的話，佢平日所有嘅憤怒，都會全數加諸於嗰個人格度，咁樣患者原先嘅人格就會變到唔識嬲，而佢嗰個人格一出現就會將平日所受嘅壓力同憤怒一次發洩出嚟，如果患者平日受嘅壓力好大嘅話，咁就會更加麻煩。

如果要將人格合成一體，係好困難，因為要第二/三/N人格應承左先得，因為如果用強硬嘅手段，可能會失敗；但係要將人格消滅，患者嘅第二/三/N人格一定唔會應承(想像有個人無緣無故要你死你都唔肯= =)，所以大多數都係用集合嘅方法，但係用集合嘅方法一樣會有危險性，因為一出錯，失敗左，可能會分裂出更加多嘅人格。

科學家仲未知道點解會出現人格分裂症，同埋其他人格會有記憶，如果係多重人格患者，會有一個人格是擔任「記錄者」嘅角色，知道關於其他人格嘅事，除左「記錄者」，其他人格一概唔知道有關其他人格嘅事。仲有，患者喺有負面思想時會聽到一把唔知從何而來嘅聲，講嘢嘅內容都係正面，當同嗰把聲講嘢嘅時候，問佢男定女，佢會答「可以話男，可以話女；都可以話唔係男，亦都可以話唔係女。」當問佢係邊個，佢會答「我係嚟幫你架。」仲未有科學家知道呢把聲喺邊度嚟，都叫佢做「內心自助者」

人格分裂嘅個案實在係好少，十年先有兩三單，所以而家仲未有一種可以有效治好人格分裂嘅方法。

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P.S.：外國有一個女人，有五個人格，每一個人格都有名字，佢喺五歲創造左第一個人格，其後喺佢小學、小學後期、初中同埋高中嘅時候創造出其他四個人格，係屬於少有嘅多重人格症，後來所有嘅人格全部合返曬，係一個少有嘅成功例子。

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關於人格分裂分裂
http://tw.myblog.yahoo.com/zzz95199/article?mid=1858&prev=1860&next=-1

精神分裂症不等於多重人格( 人格分裂) 。

雙重人格或多重人格是人格分裂的表現。多重人格的嚴重化到成為一種疾病，稱之為人格分裂。

“多重人格症”是一種病理性的心理現象，臨床上缺乏有效的治療手段，經常被心理學家和精神科醫生誤診。人格分裂在正常人身上都有不同程度的存在，但是正常人雖然在不同的場合需要扮演不同的角色，表現出不同的行為特點，然而他們在同一場合的表現通常具有一致性，而“多重人格症”患者者常常會在同一場合，以不同的身分角色出現，甚至改變自我（分身）。

多重人格者，往往分裂出的人格並不知道彼此的存在，每個人格很自然的認為自己是身體唯一的主人，因此，各別的人格間擁有各別不同的記憶跟思考，除非所有人格融合為一，不然，每個人擁有的時間片段不同，便會造成記憶的失落。

精神分裂病是一種嚴重的精神疾病。一般來說，十五歲到二十歲是最常發病的年齡。它主要的症狀包括思考、知覺、情感、行為等多方面之廣泛障礙。在發病之初，病人可能出現成績或工作表現一落千丈、社交退縮、個人衛生習慣不良等前兆，若未予以適當的處置，病情便會更加惡化。有些病患會產生幻覺或妄想︰一直聽到或看到實際上不存在的東西，或是堅信自己受人迫害、被人嫉妒等毫無根據的想法。有些病患則比較被動，他們不注重個人的衛生狀況、不修邊幅、性情孤僻，而且還會因不喜歡與人溝通，導致思惟逐步退化。有些病患會從行為錯亂怪異，言談語無倫次等方面，顯現出精神錯亂的症狀。

2.人格分裂可以隨意把主人格轉換給另一個人格嗎？
據我所知,應該可以,我有兩位人格分裂的朋友(已確定為人格分裂而並非妄想症或精神分裂等),我和他們交談時,並不覺得奇怪,要求他們交換,也是有可能的,我有許多次這種經驗,不過比較令我好奇的是,我有一個朋友,他們(其他人格)甚至可以控制對方不讓他們聽到或看到一些事情,另一位不會有這種現象

3.有人格分裂後就可以自己隨意創造人格嗎？
人格並不會自己創造人格,而是由於壓力過大等因素,而衍生出來的

4.人格可以隨意離開身體嗎？又可以再回來嗎？
我那兩位朋友的人格有時常會搞失蹤,(聯絡不到)他們可以在腦中可以互相溝通,也可以互相知道對方的存在,甚至聊天,打架,做自己的事...等,常常會出現一些奇怪的東西在腦袋中,例如某位朋友的腦袋中有牆,來區格人格...等,或有房間也是有可能的!
她們可以是突然離開再回來,也可以是一直都在,只是"聯絡"不到

5.一個人格有他的時間嗎？ex 分裂出後3個月後一個部位一個部位的消失？
沒有,人格會發生就是因為壓力或精神創傷所造成的,如果有時效的話,那就不會有人有人格分裂不會消失的問提了,順帶一題,人格不會消失,只是融合了!例如:你今天有五個人格,你可以變成剩下一個,也就是原來的"妳"但其實"你"的個性中,包含了另外的四個.

6.人格可以在身體裡聊天，闖進別人房間，打架？
可以的.不過除非人格的個性較暴力,要不然不會沒事衝到別人房間或衝去打別的人格

7.分裂出的人格一段時間必須離開身體到創造他們的地方？
並不會,他們沒有所為創造他們的地方,他們是自然而然就在那裡了

8.可以把一己的記憶轉換給另一個人格？
是的,透過聊天,或者,發生事情時,其他人格有看到聽到,畢竟它們都共用一個身體

9.主人格可以改造另一個人格？
不會,人格的個性是他的本質,就算他想,但也沒辦法,因為那都是他的一部份,如果可以的話,主人格就不用擔心有一天自己的人格會突然奪走自己的身體去打人了,這是在人格較暴力的情況下

10.會知道哪個人格又要分裂了，幾點會分裂出來？
不會,並不是由其中一個的人格分裂出來的,就可以知道它啥時要出來,時間不一定,不過不是用幾點來計算.........=''=,有可能大概知道壓力無法負荷時有人格要分裂但並不知道時間,可能幾週,也可能幾個月甚至是幾天

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人格分裂和雙重人格
人格分裂指的是”多重性格”，在最新的精神疾病製診斷分類中，稱此為”解離性認同疾患”(Dissociative Identity Disorder).

此種患者會具有兩種或兩種以上的自我認同和性格狀態，各對環境及自體有某種的知覺、關係、想法，各不相同，而存在患者不同時間的表現，而且可以一再完全地控制此患者的行為，而一些屬於別性格的重要個人資料就不會記起來，並非因為藥物或一般醫學狀況的因素影響，在兒童患者，也並非是因幻想導致的．
參考資料：http://www.tcpc.gov.tw/e-portal/layout/FAQ/article.asp?channelid=B46&serial=1256&click=

精神分裂病的特徵是以思考與感覺的扭曲，通常伴隨著不適切或頓化的情緒反應。典型的型態是幹擾最基本個別功能，如個別（自主）性（individuality）、唯一性（uniqueness）與自己的方向感（self-direction）。例如：某人相信他的想法都會被別人知道或是超自然的力量用某種怪異的方式在影響他的行動。此外有人缺乏病識感而且不認為自己有病或是精神有問題。

情緒通常是表淺的、輕浮的或不適宜的。社交退縮及情序感疏離也很常見。此外，通常有自發性、有目標性的行為減少，而且缺乏興趣或能力去完成一個邏輯的結論。

雖然隨著病程的演進特定的認知能力—如記憶力及注意力集中—會受影響，但意識清楚及智商通常仍維持。以下是病患或家人常見的抱怨：病患的問題有：沒有人時仍聽到聲音、怪異的信念、思想或注意力的困擾、處理日常生活能力的問題、社教工作及學業的問題。家人請求幫忙病患的問題有：怪異、擾人或使人害怕的行為、l 無表情、退縮及生活技巧差。

有證據顯示遺傳在此疾病扮演某種角色。雖然有其他心因素可驅使疾病發生---如物質濫用--，但社會心理因素像壓力也可能促使脆弱體質人們發生疾病與隨後的疾病惡化。精神分裂病的發作似乎和腦部的生物性困擾有關。

診斷
診斷要件：根據世界衛生組織疾病分類系統（ICD-10），下診斷所需的症狀與癥瘊需大部份時間出現且受影響的該次發作至少持續一個月。重要的診斷症狀與癥瘊包括：五官的幻覺、妄想（文化無法接受的、怪異的）、思考流程的困擾如思想插入或抽離、造成語無倫次的思考失序、負性症狀（無情緒、語言得自發能力消失、呆滯或不適切的表情導致社交功能的下降）。

沒有一特殊（specific）症狀與癥瘊可用來診斷精神分裂病；換句話說，每個人經歷的症狀可能和別人經歷的不盡相同。然而，當作同一群人來看，精神分裂病的人表現著一組可標認的症狀。假如有人呈現精神分裂病的一個或數個症狀夠長的話，他（她）可能被視為有精神分裂病的診斷。

美國精神醫學學會（APA）精神疾病診斷及統計手冊第四版（DSM-IV）是ICD-10的診斷替代系統。在DSM-IV，精神分裂病的診斷準則在下診斷前症狀所需的時間方面不同於ICD-10。DSM-IV至少需要6個月，而且包含前驅期或殘餘期的症狀，而ICD-10只需症狀持續1個月；雖然精神分裂病前驅期存在是不爭的事，但ICD-10陳述前驅期症狀症狀對精神分裂病並不特殊，所以把前驅期當作診斷的要件並不被接受。

DSM-IV 及ICD-10兩者都把診斷依疾病的病程分類，例如慢性及連續性，陣發性或急性惡化，及是否緩解等。這樣的分類加深臨床的印象。想知道更多有關疾病病程的分類可詳見DSM-IV 及ICD-10。

亞型的診斷：
雖然`至今無一致的最佳症狀來區分精神分裂病的亞型，但仍有許多企圖想把此病區分不同的亞型。最廣泛被接受的亞型分類是DSM-IV 及ICD-10。這些亞型描述許多已被觀察到的症狀的型式，例如妄想型、僵直型、青春型、及未分化型。詳見DSM-IV 及ICD-10。

鑑別診斷
排除診斷：精神分裂病唯有在排除器質性因素起始且維持其困擾的情況下才可下此診斷。神經學評估對首次發作的精神分裂病是需要的。這些評估將有助於排除器質性精神病。

經由物質濫用—例如LSD、安非他命、古柯鹼、酒精、L-dopa等—所造成的精神病擁有許多精神分裂病的症狀，像幻覺、妄想及不正常言談。在精神分裂病的暫時診斷前，最好病人能排除酒精或藥物中毒及戒斷的效果。尿液能檢測出安非他命，而病人卻不一定承認使用藥物。對年輕人突然有精神病而無前驅期症狀時需特別注意。

像幻覺及妄想等精神病症狀可呈現在嚴重的憂鬱症及躁症中，也因此造成診斷的混淆。假如精神病與情感性症狀同時存在時，精神分裂病不應下診斷，除非清楚的知道精神分裂病的症狀在情感性症狀之前。躁症可由於情緒高昂及無緩慢出現的前驅期症狀存在而區分。此外，在情感性疾病精神病經驗通常和情緒一致，例如憂鬱症有關一個人不存在的妄想、躁症自我很重要的妄想等。詳見第三章情感性疾病。

相關（但易混淆的）診斷
以下是許多可能和精神分裂病混淆的診斷。

情感性精神分裂病是當精神病與情感性症狀（包括憂鬱症或躁症）在一次疾病發作時都很明顯—通常是同時—但至少是相互的症狀存在的幾天內—所下的診斷。單獨精神分裂病在這裡並不適宜--即使精神分裂病的準則符合—因為精神分裂病無法含蓋其全貌。（詳見第五章之五情感性精神分裂病）

急性短暫性精神病當精神病症狀呈現少於1個月時是一適宜的診斷。此病的發作通常和心理上的壓力有關，而且在事件的1-2週內發生，並在2-3週內緩和。（詳見第五章之四）

精神分裂病性人格及其他人格疾患需和精神分裂病作鑑別診斷。假如精神分裂病的準則符合，精神分裂病性人格不應被診斷。精神分裂病性人格是以慢性困擾為特徵（至少持續2年），這包括怪異的行為或外表、怪異的信念與幻想式的想法、冷漠及疏離的表情、社交退縮、與不尋常的言談—例如模糊的、脫軌的、或貧乏的。雖然急性短暫性精神病可能出現，但症狀通常在數天或數小時內消失。

精神分裂病可能和持續性妄想病混淆，此病以單一或一組相關的妄想為唯一特徵，其內容可能為被迫害的、慮病的、誇大的、或關心訴訟的、或忌妒的。幻覺並非持續性妄想病的典型症狀，而且通常沒有情感、語言或行為的困擾。

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1105060806097

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思覺失調被當人格分裂調查指七成人誤解多
http://dailynews.sina.com/bg/news/heh/mingpao/20090827/2037616435.html
2009年08月27日 20:37 明報

電視宣傳加上報章報道，「思覺失調」四字不絶於耳，但港人對其征狀理解仍不足。港大調查顯示，逾七成人誤以為思覺失調等同人格分裂，對思覺失調的征狀存有不少謬誤，引致標籤效應，如認為患者會隨時發作、非常危險等。

賽馬會慈善信託基金贊助港大醫學院精神醫學系調查港人對思覺失調的認識，今年4月以電話訪問1016人。71％受訪者誤以為思覺失調即人格分裂，43％受訪者認為患者主要征狀是焦慮，認定患者經常自言自語和行徑古怪的人分別有60％和53％，有47.8％的人正確選擇患者會經常思疑被人監視或跟蹤。

誤解致患者諱疾忌醫
多達87％的人認為若僱主得知患者病，會優先考慮聘請其他人，亦有76％受訪者同意患者危險、行為難測。冷待思覺失調患者的受訪者均逾半，不會尊重患者意見的人達72％，拒絶約會患者的有63％，52％的人表明看不起患者。

港大醫學院精神醫學系教授陳友凱説，01年醫學界確立思覺失調這種精神狀態，8年來醫管局的治療策略頗有成效，但對公衆教育不足，導致市民嚴重誤解思覺失調，導致歧視患者，「誤解令患者及家人諱疾忌醫，影響治療」。他説只有急性發病的人才會出現強烈幻覺等問題，而經藥物控制病情，患者能力與行為無異於常人。

屬精神狀態非精神病
精神醫學系臨助理教授陳燁解釋，思覺失調是精神狀態，並非精神病，主要征狀包括幻覺、妄想、思想或言語紊亂。一些精神病如精神分裂，會出現上述部分征狀，但非精神病也可引起思覺失調征狀，如長期睡眠不足或灠藥。

她説常人不易辨別思覺失調患者與精神病人，但若發現身邊人性格突變，或工作能力減低，未能應付固有工作，便應多留意，尋求精神科醫生評估。

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多重人格 (MPD) / 解離性身份疾患(DID) - 我的張老師月刊專訪 (96年5月號)
http://tw.myblog.yahoo.com/zzz95199/article?mid=1854&prev=1855&l=f&fid=58

治療室裡的多重人格故事　一場心靈意識的鬥智遊戲
「我的多重人格個案，教會我最重要的人生課題──並存的重要性。生活裡的許多困境，不是只有對或錯兩種選擇，而是該如何協調彼此的觀點，做出最好的抉擇。因此我陷入困境時，我會想起我的個案們，個個都在盡力地為他們的人生努力、奮鬥；所以為了讓結果更美好，更需努力找出第三種、甚至第四種選擇。」

前言：「我們的存在就像蜘蛛網，消長是為了因應不同的生存環境。」——DID患者文＝楊雅亭．攝影＝黃念謹

那一天軍醫院來了一位士兵，傳聞他在部隊上的表現令人匪夷所思，有時看似精明，有時卻連最簡單的口訣都答不出來，甚至說話的語氣像個孩子。於是這位士兵被帶到精神科做鑑定，當IQ測驗進行到一半，他神色一轉，放下筆，看著臨床心理師張艾如說：「妳幹麻一直要他做呢？我們幫他做就好了，他不會的。」

「是精神分裂症嗎？！」張艾如心想，開始問說：「平常你有沒有聽到什麼聲音？」
「有啊！」士兵回答。
「你覺得周圍的人會害你嗎？」張艾如推敲追問。
「沒有，我們從小就在一起，都互相幫忙的。」士兵回答。
「你是指周遭的朋友嗎？」疑惑愈來愈多，張艾如繼續追問。
「不是啊，我們都是在裡面，是在一起的。」士兵毫不遮掩地說。
「什麼在裡面？！為何我一句話都聽不懂。」謎樣的敘述環繞著張艾如。
士兵兀自地說起：「我們有很多不同的人，○○是負責做事的，□□是負責生氣的，還有……」

小標：「夜晚到了，換我出來好不好？」一個聲音出現了。「ㄟ，你的藥吃完了，那我的呢？」
另一種聲音又出現了，不同的人格說起自己的需求，與幻聽相同嗎？

他，是張艾如七年前遇見的第一位多重人格（DID）病患！

DID令人難以置信的想像向來吸引人，張艾如告訴我們，「三面夏娃」中副人格抱著貓前去會談，但是當主人格回身後卻開始對貓過敏；而她自己的一位個案，當他的副人格出現時，高度近視的視力竟然恢復了……。「他們的存在顛覆正統醫學的教育」張艾如嘆息地說，「至今我們還是無法解釋，同一個身體如何出現不同的體質、性情，甚至腦電波反應。」
要發現DID並不容易，有的醫師終其一生僅能遇見三、兩位個案，有人說，這是因為東方文化的獨特性，DID很容易與「靈魂附身」劃上等號，於是他們很少進入醫療體系；但也有人說，因為DID很容易被誤診。但是在這家軍醫院，張艾如發現的個案比我們想像的還要多，而且以男性居多註1。張艾如解釋說，除了是因為軍醫院的獨特體系（族群多是軍人、兵役篩檢制度），讓潛藏個案可以被發現，也是因為這群個案教她聽懂，目前的診斷手冊描述得尚未詳盡的「徵候群」。
她進一步解釋，只看單一徵狀，個案很容易被誤診為是憂鬱症、躁鬱症、或精神分裂症；所以要整體診斷，他們普遍會反應說：「有好多不是耳朵聽到的聲音」，，如果不繼續追問，瞭解那其實是「內在有好多訊息不斷冒出」，是來自內在的，就很容易以為是幻聽。

五年後，張艾如帶著她的觀察與疑惑，加入了「國際解離學會」（2007年已正式更名為「國際創傷與解離學會」，她是唯一的台灣會員），並她發表了一篇〈DID的四種並存狀態〉註2研究報告，描述了DID的其他類型，非只有好萊塢電影「三面夏娃」再現的模式。而國際上也普遍同意，主人格知道副人格存在的比率事實上也比不知道的多，未來的診斷手冊DSM-V即將重新改寫。

回到先前的士兵故事，張艾如笑著說，他屬於「內在家族系統」類型，是最好治療的，因為主、副人格可以彼此合作、溝通，也很清楚對方的存在價值，如果生活上沒太大的困擾，個案通常也不會回診。腦海中，我們不禁浮現了身旁的幾位朋友，他們的「人格面具」轉換得出神入化，也許也是潛在DID吧！

「變成一個完整的『自我』，往往成了他們的最大困擾。」張艾如告訴我們，有一次士兵的母親來看孩子了，她先請這些副人格出來簽個名，副人格依次出現了看到母親都喊了聲：「媽！」結果士兵媽媽氣得大叫：「我只有一個兒子！」隔天這群副人格紛紛跳腳說：「『他』的媽媽好殘忍，竟要把我們變成『一個人』，可是我們開完會，還是不知道誰該消失 …」

如果說，每一個存在都是為了因應環境而生，那麼誰又該消失呢？

小標：「如果我把自己變成貓，是否就安全了？翅膀、動物……，都是我渴望逃脫苦境的象徵。」——DID患者

心理學家普遍同意，性格是複雜的構造，它很可能在某些特定的狀況下分裂破碎。為了生存，有時候，個體必須接受不同環境的「行動暗示」。張艾如感嘆道，「DID幾乎都逃不了兒時的創傷，無論是重複性的創傷，或是一次劇烈的傷痛。」

◆早熟
孩子被迫早熟，未必代表適應良好。有一位個案回溯自己的生命史，重新看見了那年父母接連去世，她是怎麼由一位嬌嬌女變成早熟的孤兒。當她不聽話，她被祖父母哭訴著，於是她接收了環境的「行動暗示」，戴上「小大人」的人格面具，開始安慰長輩。但孩子的內在仍有太多情緒，為了生存，防衛機制出現了，它分出一個人格來承接她的痛苦，有時也分出另一個天真的小孩人格來平衡傷痛。於是我們不難理解，為何主人格總以孩子的模樣出現，正象徵著他們是受創記憶的承受者、抑或是希望可以停留住、最快樂的童年時光。

「大人的EQ影響孩子的命運」，張艾如提醒我們，有些高教育水準的父母對孩子過度要求，或是以「忽略」來處罰孩子，都可能造成孩子極大的痛苦。有的孩子過度迎合父母的期待，而收斂起自己的情緒，甚至不自覺地走到腳起水泡、無法控制地想毀掉自己，這些解離症徵兆，都可能是未來DID的壤土。

◆ 認知失調
另外， DID源自破碎家庭的比例極高，「但重點不是離婚本身，而是離婚後，父母有沒有關注到孩子的矛盾情緒。」張艾如舉例說，有些母親會不斷地對孩子說父親的壞話，以致於孩子不知如何收放對父親的情感，雖然有研究認為「只要有替代角色就行了」，但許多個案卻表示，他們還是充滿了心理衝突，畢竟除了血濃於水，在心理層面上，父母親仍具無可取代的重要意義。

而不斷變動的環境下也可能造成孩子的認知失調，如寄人籬下、主要照顧者不停更換，或是從小移民到國外，以致於孩子不知道能依附誰，更影響孩子日後的客體關係、自我認知，甚至有的個案會說，「我從小就像行屍走肉般，連天使都是假的、都是邪惡的。」

正因為這些負面情緒不斷累積，副人格也慢慢潛伏在潛意識的世界裡，直到有一天，個案經歷了特殊事件或是壓力情境，例如，當眾被老師叫出來羞辱，從小累積的負面感受被喚起，「適切的暗號出現！」終於某個副人格衝出來，表態說：「這件事交給我了，讓我來幫你解決！」

小標：一個人格掉入水中，痛苦、掙紮；
一個人格躲進黑暗的箱子裡，那是他們的過去嗎？我不願輕易追問，除非他們準備好。

然而張艾如並沒有以「探索創傷史」做為唯一的療癒之道，她說，「我相信每個DID都存在著自我療癒的力量，如果主人格或副人格沒有準備好，我們不一定要挖掘他們的過去，而是讓他們學習面對自己，關懷、安撫內在受傷的自我。」
有一位男孩在同學的挑釁下，「暴力型的副人格」挺身而出，他拿起手中的竹籤往同學的眼睛一戳，副人格解救了男孩，但男孩也因此呆在醫院裡。「讓主人格知道副人格存在的意義與任務，是重要的。」張艾如向男孩解釋，因為男孩從小到大常常被欺負，為了不想男孩再被傷害，而出現了這個暴力人格，誓死盡責保護主人格與整個生命體。

「這是你的家人為你冒著生命危險，你的生命共同體會很在乎你，你也要學習長大。」張艾如告訴男孩，當別人在開你玩笑，主人格要學習立刻跳出來化解、重新承擔起責任。於是她目前的療癒取向為「內在家族系統」治療觀，只要彼此運作得宜，不一定要合成一個『人格』；何時融合成一個人格，或保有幾個不同任務取向、共同合作的人格併存，皆應交由個案本身的生命共同體自己決定，而非由醫療人員決定的。

而最難治療的是「找不到主人格」的DID，她曾經發現同時存在二、三十種以上副人格的DID，這群人格像選班代般，不斷更換對外代表，但他們卻都可以隱約感覺到——「好像有某一種高層在影響我們、監督我們。」
這又是一場心靈意識的鬥智遊戲。
訪談結束時，我們的腦海不禁盤旋著一句話，「看不見的，不見得就是不存在。就像電流，你，能說它不存在嗎？」這是一位DID的自訴。我們想起採訪前，走在布滿鐵窗的天橋上，看到一個中年女性迎面走來，她的眼睛斜斜地看向我們，嘴唇喃喃自語，我們揪著害怕的心快速前進。中年女人的世界究竟是怎麼了、DID的世界轉換又是怎麼了，還有我們內在的揪緊害怕又是怎麼一回事，這一切心靈的神祕之海，或許還待時間的慢慢揭曉。

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我家有多重人格患者

前言：我們要學會，不要累積現在的負向能量，才能生出新的力量面對傷痛的過去。

多重人格患者的「變臉」考驗著常人對「可預期」關係的渴望，更考驗著患者的自我認同，情感糾葛可想而知，當家有多重人格患者，怎麼辦？以下是張艾如的提醒：

提醒1：吃了什麼藥？
一般來說，抗精神疾病的用藥，副作用多，容易讓人昏沈，於是副人格出現的機率也提高，有的醫師因而誤認為病人是狀況不穩，而加重藥量，結果愈醫愈不好。

多重人格患者多半會出現憂鬱症等情緒困擾，因此建議除了以心理治療為主外，也必須服用情緒調節的藥物；若是情緒焦慮者，則給予藥量較輕的抗焦慮藥，切記藥量過量會削弱意識的主控權，如果副人格群的恨意尚未抒解完全，此時的個案很容易出狀況。

簡言之，安眠藥、抗焦慮藥、抗精神病藥，這類藥物容易讓人進入下意識狀態，因此副人格會轉換得更快、失控行為也更多，有的主人格甚至會因此認為自己是不是瘋了，或是無法正常地生活。

提醒2：不要以為是附身
有個案告訴我，他的父親要他吃香灰，但他內在的副人格們不斷對話說，「誰怕誰，我們大家都是在一起的，不是『外來』的。」一般來說，附身是外在靈體的侵入，而多重人格是內在的自我分裂，兩者截然不同。

通常我會用「葡萄原理」（ego state theory）跟家屬說明每個人都有不同的面向，就像每顆葡萄代表單一的人格面向，都在進行能力與情緒的分工；所謂的「統整型人格/自我」就像是一串完整的葡萄，如果一般人像是溫室裡成長的幸福葡萄，因而有個意識下較完整的自我，那麼從小創傷不斷的DID便彷彿風吹雨打中成長的葡萄，小葡萄原本便長得較為鬆動、甚至長不大，某天一旦置身壓力情境之下，便宛如突然刮來一陣颱風，有些小葡萄便會因承不住壓力而掉落了，多重人格就因此形成了，而這些副人格（或葡萄）都在提醒我們，「『我』的存在與某件重大事件相關」、「『我』意味著某種性格或情緒的整合狀態」。

提醒3：不是要追究責任
有的家屬擔心會東窗事發，因為他們會被指責為加害人（如情緒失控或病態地傷害孩子），有的家屬卻是一時的無心之過而傷了孩子，知道原委後，有些父母會懊悔地哭泣，這時我們就會跟她說：「我們明白妳不是故意要傷害孩子的，但我們相信環境的改變，會讓孩子愈來愈好」，讓家長明白我們不是要追究責任，而是要一起努力釋放孩子過去的創傷。

提醒4：記得穩住情緒
如果父母不瞭解多重人格的存在本質，當孩子自殺或是出現傷人的行為時，過度責罵孩子，結果爆發了另一個導火線——加速保護者、暴力型等副人格產生。我再次強調家人要關心孩子，但不是要配合他、哄騙他，而是要關照到孩子的不同狀況。還有，要穩住情緒、不能在孩子面前表現害怕的情緒，不然「失控行為或暴力」人格會認為家人是可以控制、家人是欠我的，或另一個極端地更加對家人懷恨在心。

提醒5:能量不滅定律
即便是高危險群（環境適應障礙者、成癮症、校園割腕族、新厭食族……等）只要懂得關照情緒，都能預防葡萄掉落的機會。我相信能量不滅定律，能量一定要有出口，特別是負向能量，不然身心就會出現各種症狀。所以我們要先學會：不要累積現在的負向能量，就會逐漸生出力量去面對過去的負向經驗，還有必須學習相信事情沒有很困難、也不是那麼令人可怕。

註1國外的個案研究多女性（因家暴或性侵害而就醫），於是張的男性個案自然引人好奇。「有任何本土與性別上的新發現嗎？」我們問。張艾如坦然說，也許是接受西方教育使然，到現在仍無法具體回答哪些是本土的獨特發現。另外，在性別差異上，她從關心（care）與控制（control）兩部分來看雙親對男性個案的影響，初步結果發現，成長中男性對父親角色的重要性，高於對母親的情感依附；且來自童年長期的同學傷害也是不可忽略的。

註2根據臨床經驗，張將DID分成四種並存狀態：
1.主人格不知道副人格的存在；
2.本來知道副人格的存在，後來因故變得不知道；
3.彼此都知道對方的存在，但主人格無法控制副人格，就像隔著玻璃窗觀看似的；
4.好似內在的家族系統，主、副人格之間可以合作無間。

引用自http://www.wretch.cc/blog/ajcirene/24968528&tpage=1

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人格分裂與罪靈異檔案-迷離
http://www.cyberxfiles.com/cgi-bin/sale.cgi?forum=51&topic=13&show=0

威廉‧密雷根〈簡稱比利〉是美國史上第一個犯下重罪，卻無罪的嫌犯，因為他是一位多重人格分裂者。所謂的多重人格，就好像在你體內還有別的靈魂，而比利他的體內有２４個不同的人格，你能想像，當你置身在某個地方，閉上眼醒來之後，卻又身處在另一個地方，連時間也失落不見了，但事實上這段時間你是醒著，只是有其他人格取代了你，做了〝他〞自己想要做的事。

比利的２４個人格
１. 威廉‧密雷根〈比利〉─２６歲，最初的人格
２. 亞瑟─２２歲，英國人，戴眼鏡，第一位發現有其他人格存在的人
３. 雷根─２２歲，南斯拉夫人，體重２０１磅，虎背熊腰，黑髮，八字鬍，色盲，他負責保護其他人格，當危險出現，他會出來解決。
４. 亞倫─１８歲，體重１６５磅，會打小鼓，是人格中，唯一的右撇子以及唯一會吸煙的人格。多半由他負責和別人交談。
５. 湯姆─１６歲，有一頭亂遭遭的金髮，是一位電子專家，會吹薩克斯風。和亞倫的人格很接近。
６. 丹尼─１４歲，容易受到驚嚇，害怕陌生人，尤其是男人，身材矮小。
７. 大衛－８歲，充滿痛苦的人格，由他來承受其他人格的痛苦。
８. 克麗絲汀 ─３歲，聰明的英國小女孩。
９. 克裏斯朵夫 ─１３歲，克麗絲汀的哥哥，會吹口琴。
１０. 阿達娜 ─１９歲，一個女孩，負責幫忙作家事，會寫詩，是個同性戀者。

【接下來的人格，都帶有反社會情節，因此被亞瑟判為〝惹人厭的人格〞，被亞瑟抑制，不讓他們出現。】
１１.菲力浦 ─２０歲，紐約人，言語粗暴。
１２. 凱文 ─２０歲，曾參與搶案。
１３. 華特 ─２２歲，澳洲人，性情古怪，自以為是狩獵專家。
１４. 愛浦方 ─１９歲，女流氓，一直再計劃如何報復比利的繼父，被其他人格認為她是瘋子。
１５. 賽繆斯 ─１８歲，猶太人，唯一相信神的人格。
１６. 馬克 ─１６歲，工作狂，若無其他人格命令，就甚麼事也不會做。
１７. 史蒂夫 ─２１歲，經常騙人，是唯一不接受多重人格的診斷結果，自己才是真的人格，其他人格都是他創造的。
１８. 李 ─２０歲，喜劇演員，愛捉弄別人，讓其他人格困擾。
１９. 傑森 ─１３歲，歇斯底里，暴躁。
２０. 羅勃 ─１７歲，夢想家，喜歡幻想。
２１. 蕭恩 ─４歲，天生的聾子，反應遲鈍。
２２. 馬丁 ─１９歲，紐約客，勢利鬼。
２３. 提摩西 ─１５歲，在花店工作，卻愈上同性戀老闆，因此害怕，退回到自己的世界。
２４. 老師 ─２６歲，２３個自我人格的融合體，並教導其他人格知識。

２４位「演出者」
看完比利所擁有的２４個人格介紹，可能你會覺得奇怪，這些人格，不但有年齡，身高，甚至連長像都不一樣，好像是活生生的２４個人。在其中一位人格【亞倫】，接受心理治療時說到﹔『你不可以稱呼比利有２４個〝人格〞，他們是〝人〞，當你稱呼他們為〝人格〞時，似乎你不相信他們真的存在。』但對旁人而言，我們無法看見這些人格的長相，只能從比利的行為或說話方式，來判別是哪為人格，例如﹔當【亞瑟】出現時，你會發現比利說話時，帶有英國腔調，行為也變得穩重，當【克麗絲汀】出現時，比利就會變得像一個天真的小女孩。比利一直到被接受治療，才知道自己有多重人格，但其他的人格，卻早已知道彼此其他人格的存在，甚至人格跟人格之間，還能互相溝通。

比利的童年
在比利的內心，有一個舞臺，四周都是漆黑，其他的人格，都坐在四周，他們有自己的樣貌，有的人格在互相聊天，或著下棋，有的人格在睡覺，也有些不知道跑到哪裡去了。但只要哪個人格站在舞臺上，一盞大聚光燈出現，那個人格就有了意識，成為了比利。在外人眼中，當比利要開始轉換不同人格出現時，比利的眼睛會開始變得茫然，嘴巴在蠕動，似乎在自言自語，其後另外一個人格就出現了.

在比利４歲多時，【克麗絲汀】出現了，她喜歡和比利的妹妹凱西玩，還會照顧凱西，但【克麗絲汀】不明白，為何大家都叫她比利，她一直以為是另一個男孩〈比利的哥哥傑姆〉叫做比利。【克麗絲汀】為凱西在牆上畫了一幅畫，正巧比利的媽媽經過，她大罵不可以在牆上畫畫，【克麗絲汀】閉上眼離開，比利睜開眼睛，看到媽媽正對自己大罵，比利搞不懂，他沒有在牆上畫畫，比利心想，可能是凱西或傑姆畫的。後來【克麗絲汀】學到，當她聽到別人喊她比利時，她會回應。

在比利五歲時，比利不小心打碎糖果罐，比利很害怕媽媽罵他，正巧媽媽走進來，比利不想聽媽媽責罵，於是他閉上眼入睡，【蕭恩】出現了，他不知道發生甚麼事，只看見一個女士指著糖果罐，嘴巴一張一合，然而他卻聽不到聲音，比利的媽媽，把比利關進房間，【蕭恩】離開了，比利醒來，發現自己沒有被責罵，而且身處在房間，覺得奇怪，但比利習慣了，每當他閉上眼，再睜開眼時，會發現時間變了，連地方也不一樣了，比利以為這是每個人都有的現象。

如傀儡的比利
和比利同住的家人，都不知道比利有多重人格，他們只覺得比利很怪，上一秒中還很安靜，下一秒中卻可能很粗暴，或是常忘了自己所做過的事。因此很多人都覺得比利愛說謊，比利為此很沮喪，甚至想自殺，幸好被即時被其他人格取代，因此其他人格決定，讓比利一直睡覺，而由其他人格代替他，以防止比利自殺。從此比利一直睡，開始由不同的人格替代他。比利後來因強暴案被抓，當然這是某幾位人格所犯下的罪行。也使得比利有多重人格的身分曝了光。在此之前，其他人格都設法不讓人發現。一方面是保護比利免得當比利知道時，想自殺，一方面也不希望大家認為比利是瘋子。

人格和人格之間是可以交談的，一種是在內心的交談，旁人是無法發現，一種是互相對話，就像自問自答一樣，比較厲害的人格，像【亞瑟】，他能在別的人格出現時，仍保有意識，已監視其他人格行為，並壓制不好人格的出現，但到後來，陷入混亂時期，【亞瑟】也無法管理。

結果……
多重人格的發生，或許可以歸咎比利不安定的童年，比利曾被繼父性侵害，當然這些傷害是由一些人格所承受，也因此一些比較壞的人格，想對比利的繼父報復。而後這位繼父否認虐待過比利，聲稱比利是瘋子，比利的案子一直受到矚目，報上也有指控比利說謊，企圖以多重人格脫罪。

最後，比利被判無罪，其後他接受了治療，多半是以融合的方式，試圖將２１個人人格，融合成一個完整的人格。然而這不容易，有些人格不願意被融合。也有可能會產生新人格。在比利接受治療，外界也一直給予壓力，多重人格的界定，常讓比利承受不了，主張比利伏刑的，也不少。

多年之後，比利寫信給幫他出書的作者：
『……… 我們～也就是我～是個怪胎，是個無法適應環境的人，是生物學上的怪胎，失敗之作，我們痛恨這裡，但這裡卻是我們的歸屬之地，儘管我們不受歡迎。………由於不用理會真實世界，因此我們可以在自己的世界和平相處。我們知道，沒有痛苦的世界就是沒有感情的世界，但沒有感情的世界卻正是沒有痛苦的世界。

人格分裂症
根據研究，變更的人格通常和主要人格極為不同，這說明一件事，新人格反映出被舊人格排斥的型態。並發現一些常出現的人格，這些人格很極端，大多是代表弱小的兒童人格，還有就是殘暴的迫害人格。順帶一提，另一種性別的人格也經常出現，這反映出，人格型態的的出現，或許來自主人格缺少的部份。也就是說，每個人的基本人格或許都是一個完整的型態，包含兩種性別，還有善和惡。因為先天及後天的關係，讓主人格漸漸成型，而其他的部份就被隱蔽，這也可以說明同性戀及雙性戀的原因。

話說回來，就已發表的研究報告來看。當人格分裂發生時，其他人格知道主人格的存在，且多重人隔間彼此也或許能知道對方的存在(就是有些能知道有些卻不能知道......)，但是主人格卻是完全被蒙在鼓裡。

最有趣的是，分裂的人格中，一定會有一個人格知道每一件事。在人格分裂症的治療及研究過程中，如果能夠獲得該人格的協助，將能夠發現更多有價值的資料。

這些人格又為何會出現呢?照以往的案例來看，人格分裂的產生是心靈為了逃避某一種想法。例如案例最多的童年遭性虐待者的分裂人格，是為了產生"這件事不是發生在我身上"的想法而出現的，這是應付主人格崩潰的一種變相保護方法。不過，這些隱藏的可能性人格，也能透過暗示或催眠產生，還有一些重刑犯會來個虛晃一招，甚而一些幻想程度高的人也會如此。也因為這樣，多重人格的研究報告才會那麼的少......

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